我国精神卫生工作的挑战及主要立法对策探讨[J].pdfVIP

·193· ·专家论坛· 我国精神卫生工作的挑战及主要立法对策探讨 谢斌 精神卫生服务的发展历史以及疾病的特殊性已 生知识，且不易得到精神卫生服务信息，但他们对这 反复证明，精神疾病患者这一弱势群体的公民权益 些知识和信息大多有迫切的需要。杨文英等[23发 极易受到侵害，要真正改善患者的处境，必须通过法 现，39．6％的市民认为精神病人应与社区其他人隔 律手段对其被广泛剥夺或忽视的权益加以保护。当 离开来，35．5％的市民认为精神卫生机构应设在居 今全球精神卫生立法还逐渐呈现这样一个趋势，即 民区以外，35．8％的市民认为精神病的主要原因是 努力在患者个人自由和保护其他人不受患者病态行 缺少自我约束能力和意志，41．9％的人认为不应让 为影响之间取得适当的平衡，在患者的自尊与大众 精神病人担负任何社会责任。在精神卫生工作者内 保持对精神健康的关注之间取得适当的平衡。 部，医生对患者持肯定态度的比例高于护士。孙霞 我国自2002年上海市颁布实施《上海市精神卫等o则发现农村居民对常见精神疾病的知晓情况 生条例》之后，相继有宁波(2006)、北京(2007)、杭不如城市居民，且歧视重于城市居民。以上均说明 州(2007)、无锡(2007)等地出台了地方精神卫生法掌握精神卫生知识的重要性。 规，推动了当地精神卫生事业的发展。但精神卫生 高士元等H’5o在北京地区进行的问卷调查结果 服务中面临的有些问题超越了地方立法权限，需要 显示，42％的精神分裂症患者报告其受到单位的不 国家法律加以调整。此外，如果各地的政策或法规 公正对待，受到同事或同学的歧视，被邻居看不起以 不一致，也会导致在服务提供和保障措施上的矛盾 及恋爱或婚姻受挫。56％的家属为避免歧视而对外 冲突。 保密家人患精神病。 偏见和歧视也导致患者家庭沉重负担。谭立文 1 当前精神卫生工作面临的主要问题 等M1的调查显示，社区精神病人配偶许多方面的生 我国目前尚处在经济社会发展中等水平，精神 活质量，尤其是性功能、精神紧张度、自尊、婚姻家 卫生服务资源和服务水平参差不齐，在精神卫生观 庭、睡眠、躯体不适感、娱乐以及学习等方面，都明显 念上的传统文化习惯根深蒂固但服务体系和服务方 差于正常对照组。对其生活质量有较大影响的主要 式又面临社会发展和医疗改革大背景下的不断创 因素包括担心不能治疗、担心复发、担心危及社会、 新。这些特点导致我国现有的法律法规(包括已经 担心遗传给子女以及担心被人瞧不起等。 出台的精神卫生地方立法)仍游移在保护社会的需 1．2资源短缺且地区之间不平衡 要和保护患者的需要之间，与已有长期立法传统和 可供精神卫生使用的资源总量十分关键，而根 较多社会共识的西方国家相比，立法外部环境和法 据地区、人群、服务和项目进行资源的分配也同样重 律自身内容均显得更为复杂。当前我国面临的主要 要。我国精神卫生服务既有不足问题，也存在地区 问题有以下5个方面。 之间、城市和乡村之间、不同收入群体之间的资源分 1．1认识不足导致较普遍的偏见和歧视 配不平衡问题。根据2006年发布的卫生统计…，全 我国患者受到的歧视突出地表现在与个人基本 国有精神卫生专业机构1052所，其中精神专科医 社会生活密切相关的工作、学习、婚姻和人际交往等 院592所，有精神科住院服务的综合医院460所；全 方面。社会歧视导致大众对精神卫生缺乏了解