心包置管引流尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床探讨.pdfVIP

20 10 10 23 10 Chinese Journal of Clinical Research ，October 20 10 ，Vo1. 23 ，No. 10 860 中国临床研究 年 月第 卷第 期 心包置管引流尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床探讨 刘可权 胡文忠 钟满钞 【 】 。 1995 摘要 目的 研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生 方法 年至 2010 36 ( 1 ， 35 ， 1 )， 27 ， 9 ， 年收治的 例感染渗出性心包炎患者 其中化脓性心包炎 例 结核性心包炎 例 病程少于 个月 其中男性 例 女性 例 (47. 5 ± 7. 5) 。 20 ( ) 16 ( 年龄 岁 按入选次序随机进入治疗组 例 常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗 或对照组 例 仅接受常 ， )。 ( ) ， 规治疗 包括心包引流 心包内纤维蛋白溶解治疗 纤溶治疗 的近期效应通过心脏超声观察 远期效应通过电话询问及心脏超声 ， 20 10 1 ， 1 ～ 12 (6. 0 ± 3. 2) 。 随访 随访截止日期为 年 月 随访期限为 个月 结果 经皮心包内尿激酶灌洗治疗有利于心包积液彻底引 ， : 〔(1. 5 ± 0. 8)mm vs (3. 0 ± 1. 5 )mm ，P ＜ 0. 0 1 〕， 流 明显减小心包厚度 治疗后较治疗前心包壁层厚度明显变薄 对照组心包壁层厚 〔(3. 0 ± 1. 5)mm vs (3. 5 ± 1. 6)mm ，P ＞ 0. 05 〕。 ， 度变化不明显 且尿激酶灌洗治疗可同时消除心包局部的早期粘连 未见出血及其 。 1 ， 1 (5. 00 % ) 3 (18. 75% ) 。Cox 他穿刺部位相关并发症 随访期内无 例发生死亡 治疗组及对照组分别有 例 及 例 发生心包缩窄 模 ， 。 ， 型生存分析提示 心包内尿激酶纤溶治疗后可明显降低心包缩窄的发生率 结论 经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗安全 可有效地 预防心包炎患者心包缩窄的发生。 【 】 ; ; 关键词 心包炎 尿激酶 超声检查 中图分类号:R 542. 1 + 1 文献标识码:B 文章编号:1674 － 8182 (20 10)10 － 0860 － 02 ， ， ， ＜ 20 mm ， 心包炎常伴心包积液 如不及时处理 大量心包积液可引 处无液性暗区 液性暗区内径 根据病情需要可行 ， ， ， 。 : ＞ 500 ml ， 起心包填塞症状 若处理不当 可造成慢性缩窄