《急重症护理学》作业集答案(高起专)(张银萍).docVIP

参考答案 第一部分 绪论 一、单项选择题：ICU 3. 12 4. 快、准、轻、牢 5. 收容区、急救区、后运区、太平区 6. 序贯式、并进式、追记式 四、判断题： 1．正确 2．正确 3. 错误 五、名词解释： 1．院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。 2.也称院前急救，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。 3.是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。 六、简答题（可适当加以发挥）： 1．院外急救的原则。 院外急救的原则包括先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，现救治后运送，急救和呼救并重，加强搬运。 2．腹部内脏脱出的包扎要点。 勿将脱出的内脏送回腹腔，应使伤员采取仰卧曲膝，放松腹肌，用较大块的清洁布单、敷料、塑料食品袋盖住脱出的内脏，用适宜的干净容器扣在上面，以保护脱出的脏器，最后用腹带或三角巾在容器外包扎固定。注意不可使容器的边缘压住脱出的脏器，以免发生缺血坏死。 3．院外急救伤员的分类要求。 边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速、准确、无误。 4.现场救护的原则： 立即使患者脱离险区；先救命后治病；争分夺秒、就地取材；保留离断的肢体或器官；加强途中监护并详细记录。 5.院外急救的特点：社会性强，随即性强；时间紧急；流动性大；急救环境条件差；病种复杂；对症治疗为主；体力强度大。 七、论述题：（参考要点） 院外急救护理体检的方法和要点： （1）护理体检应侧重于生命体征观察，发现可用护理措施解决的病人问题。 应注意听清病人或陪人的主诉，问清发病或创伤有关的细节，看清与主诉相符合的症状及局部表现 （2）要点：观察瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等生命体征；有无大蒜味，苹果味等气味；皮肤粘膜有无黄疸，发绀，潮红，淤点等变化；头部特征中，口唇有无破损，有无牙齿脱落等，鼻腔是否通畅，鼻骨是否完整等，眼睛有无出血，充血等，耳廓是否完整，耳道是否有液体流出物，头颅骨是否完整，有无血肿或凹陷等；颈部体征：损伤，出血，血肿，压痛，颈动脉的频率；脊柱体征：脊柱肿胀或形状异常；胸部：锁骨有无异常及变形，压痛，吸气时，胸廓是否扩张、对称，胸部创伤，出血，或可见畸形；腹部体征：腹壁创伤、出血、畸形、压痛、肌紧张。 第二部分 重症监护 一、单项选择题：1.5～2：1，3～4：1 2．无创性，有创性 3．7.35～7.45 4．左心衰竭，输液过量 5．心泵 6．浅昏迷或深昏迷 7. 进行性颅内压升高的病人，颅脑手术后，使用机械通气呼器末正压的病人 8. 肾代偿肺，肺代偿肾 四、判断题： 1．正确 2．正确 3．错误 五、名词解释： 1．是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科室的危重病人。综合ICU抢救水平代表全院最高水平。综合ICU的建立有利于学科建设，便于充分发挥设备的效益。 2．是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。可引起一些严重的并发症。 3．是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为5~12cmH2O(0.49~1.0KPa)，小于2~5cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。 4．是应用对机体组织不会造成损害的方法来获得血流动力学指标，具有安全、操作简便、可重复等优点，但影响因素多，有时结果不准确。 5．是心动周期的平均血压，与心输出量和体循环血管阻力有关，计算公式为：MAP=DBP+1/3(SBP+DBP)。 六、简答题（可适当加以发挥）： 1．动脉血压监测的临床意义 收缩压（SBP)：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器供血。 舒张压(DBP）：维持冠状动脉灌注压 平均动脉压（MAP）：与心输出量和体循环血管阻力有关，正常值为60~100mmHg(8~13.3kPa)，是反映脏器组织灌注良好的指标之一。受收缩压和舒张压的双重影响。 2. 颅内压监测的意义。 （1）尽早发现颅内压变化（特别是深昏迷病人），及时作出降压处理，避免脑干受到继发性损害； （2）当颅内压增高经一般治疗不能缓解时，可进一步采用头颅CT等辅助检查以查明原因； （3）指导治疗及判断预后。 3. ICU质量管理的基本原则。 （1）以患者为中心的原则 （2）以质量为第一的原则 （3）以预防为主的原则 （4）以数据为依据的原则 （5）标准化原则 （6）全面质量管理的原则（全系统、全过程、全员质量管理） 七、论述