肺癌疑难病例总结.pdfVIP

石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 肺癌疑难病例 （石家庄平安医院内部资料） 肺癌又称原发性支气管肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。肿瘤细胞 源于支气管粘膜或腺体，常有区域淋巴结转移和血行播撒。肺癌为当 前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍在升高,是 一种严重威胁人民健康和生命的疾病。在许多发达国家中，肺癌占男 性常见恶性肿瘤首位，在女性则为第 2、3 位。在我国肺癌在城市中 占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第 3位，发病率也有明显增高的趋 势。发病年龄多在 40 岁以上，男性发病率高于女性，男女两性发病 比例约为 2:1。 病因和发病机制：肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，目前一 致认为肺癌的发病与吸烟、职业致癌物、空气污染、电离辐射、遗传 和个体因素、慢性肺疾患等因素有关。 本病属于中医“肺积”“息贲”等范畴，在中医文献未见有肺癌 之病名，但有类似肺脏肿瘤的记载。中医认为其发生与正气虚损和邪 毒入侵关系较密切。 临床表现有以下症状：（1）咳嗽 为常见的早期症状，肿瘤在气 管内可由刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。有继发 感染时，痰量增加，呈粘液脓痰。（2）咯血 由于癌组织血管丰富常 1 / 39 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 引起咯血，以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断学痰。如侵蚀大 血管，可引起大咯血。（3）喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约 有2%的患者，可引起局限性喘鸣。（4）胸闷、气急 肿瘤引起支气 管狭窄，特别是中央型肺癌；或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴 结压迫主支气管或隆突；或转移至胸膜，发生大量胸腔积液；或转移 至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹，上腔静脉阻塞以及肺部广泛 受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气促。（5）体重下降 消瘦为肿 瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因， 并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。（6）发热 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热原因是由于肿瘤引起的继发性 肺炎所致，抗生素药物治疗效果不佳。（7）肺外症状 肺癌被称为非 内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见 的肺外表现为骨、关节肥大、杵状指，男性乳房增大，库欣综合症， 类癌综合症，低钠血症，低血糖症，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。 有以下体征：（1）锁骨上淋巴结肿大 固定而坚硬，逐渐增大、增多， 或融合，多无痛感。（2）喉返神经压迫症 见于纵隔淋巴结转移及主 动脉弓下淋巴结转移。（3）上腔静脉压迫综合症。（4）颈交感神经综 合症。（5）恶性积液 多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少。（6）血行 性转移 常见部位是骨、肝、脑，其次为肾、肾上腺、皮下组织等。 肺癌首选手术治疗，应根据组织学类型、生物学特性，临床分期 制定具体方法。目前多采用手术、化学药物治疗、放射治疗、中药治 2 / 39 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 疗、生物治疗、基因靶向治疗等的综合手段，取得很好疗效。 我院治疗肺癌，综合考虑患者的情况，年龄、病理特点及临床分 期，采用综合治疗方法，中药、化疗、放疗