脉象与脉图在心血管疾病临床诊断中的应用.PDFVIP

维普资讯 中医文献杂志 脉象与脉图在心血管疾病临床诊断中的应用’ 南京中医药大学(江苏，210029) 岳沛平 摘要：本文讨论了数、疾、迟、损、败、弦、紧、涩、细、弱、微、洪、大、散、芤、促、结、代等 18种脉 象及脉 图变化特 征，及其在心律失常、心功能不全、高血压、低血压、冠心痛、心肌梗塞、肺心痛、心辩膜病、心肌病等心血管系统常见 疾病临床诊断中的应用，为临床 “诊脉识病”、“凭脉辨证”提供 了思路。 关键词：脉象 脉图 心血管疾病 诊断 切脉是中医诊察疾病的重要方法之一。脉象的 房速、心房扑动伴规则的2：1房室传导等。 形成与心血管的功能密切相关；心血管系统发生病 数脉可见于正常人运动、激动之后及妊娠的中 变，脉象亦有相应的改变。掌握脉象及脉图变化与 后期。而病理性数脉多属心血、心阴虚弱，虚热内扰 心血管疾病的关系，有助于心血管疾病的临床诊断， 所致。多见于植物神经功能紊乱、p受体功能亢进， 辨证分型，观察疗效，推断预后。 以及充血性心力衰竭、活动性心肌炎与心内膜炎、肺 心病、甲亢、贫血性心脏病等。植物神经功能紊乱所 脉象的形成与心、血、脉的功能密切相关 致的数脉常因情绪激动、疲劳、体位改变等诱发，具 脉象是脉管搏动的指感形象。现代脉学研究证 有或快或慢、渐快渐慢、应指博动有力的特征。心衰 实：(1)脉管的搏动是由心脏射血活动引起的血液和 等器质性病变所致的数脉，多为持续性，脉数无力， 血管壁的振荡，这种振荡受到波的离散、血液和管壁 常伴有胸闷、心悸、气短、乏力等症状。此外，肾上腺 粘滞性的阻尼作用、外周反射波的迭加、动脉管壁弹 素、麻黄素、咖啡因、阿托品等亦可致一过性数脉。 性模量等因素的影响。(2)脉象的形成和变化与心 2 疾脉 脉来疾急，一息七至以上，约在 130 肌的健损，收缩力的强弱，传导功能状态等因素有 ～ 180次 ／分。脉图周期 t≤0．48秒。心电图以阵发 关；与心脏搏动的速率、节律、每搏输出量、有效循环 性室上性或室性心动过速为多见，亦有表现为≤150 血容量、血液的成分、血液粘度、血凝状况、血液流速 次／分的窦性心动过速。若心气心阴虽虚而未致阴 流态等有关；与脉管的粗细、弹性，血管壁内外的阻 不敛阳、虚阳外越者，其脉疾而整齐有力，有反复发 力等有关。[1] 作史，持续时间较长，可达数小时以上，除自觉心悸 综上所述，心、血、脉三者是决定脉象的三大基 不宁、头晕外，一般无其他不适，压迫眼球或颈动脉 本要素，脉象首先反映心血管系统的功能状态。 窦等刺激迷走神经可终止其发作，多为阵发性室上 性心动过速或窦性心动过速而无器质性心脏病，亦 脉象及脉图变化与心血管系统病变 有预激症候群的可能。若心气心阴衰竭，阴不敛阳， 诊察脉象与脉图的变化，在一定程度上可以了 虚阳外越者，其脉疾而软弱无力，甚则疾而细微欲 解心血管系统的病理变化。 绝，呈短阵发作，持续时间短，常有胸闷、气急、出汗、 1 数脉 脉来急速，一息五～六至，约为96～ 四肢厥冷、面色苍白，甚则晕厥休克，刺激迷走神经 120次 ／分，脉律基本整齐。脉图周期 t=0．5～0． 亦不能终止发作，多属室性心动过速，大多由于风心 64秒，节律基本均匀。心电图大多数为窦性心动过 病、冠心病、心肌炎等器质性心脏病伴心源性休克所 速 ，亦可见于非阵发性房室交界性心动过速、阵发性 致；亦可见于严重电解质紊乱、洋地黄或奎尼丁中 ·江苏省科技厅社会发展科技计划项 目(编号：BS9