超声对妇产科急腹症的诊断意义.pdfVIP

医学信息2010年o7月第23卷第7期 MedicalInformation．Ju1．2010．Vo1．23．No．7 l临床 医学 超声对妇产科急腹症的诊断意义 李珊珊 ，袁 野，刘晓丹 (黑龙江省鸡西市人 民医院超声医学影像科 。黑龙江 鸡西 158100) 摘要 ：目的 探讨超声诊断妇产科急腹症的意义。方法 对84例妇产科急腹症患者超声检查，结合 临床病理检查对照分析 。结果 超声诊断84 例 患者．急性盆腔炎 16例，卵巢肿瘤蒂扭转 4例 ，卵巢黄体破裂6例，异位妊娠48例 ，包括输卵管 间质部妊娠 3例 ，不全流产 15例 ，难免流产 13例 ，误诊 4例。结论 超声检查对妇产科急腹症的诊断准确率高、无痛苦，是一种方便 、安全 、快捷的检查方法 ，对急腹症 患者能及 时作 出诊 断．为临床早期诊断治疗提供 了客观依据 关键词 ：妇产科急腹症 ：超声；诊断意义 妇产科急腹症是妇科急诊患者较为常见的疾病 ，因其发病急、病 33卵巢囊肿破裂出血 是成熟卵泡或黄体因某种原因引起包膜破 变进展快 、病情严重时危及生命，需要及时做出病因诊断及治疗。超 裂，临床有腹痛、恶心、呕吐 、血压下降或休克症状，严重时可发生腹 声检查快速 、简便 、无创 、准确率较高，随着超声技术普及以及超声 腔大出血，未 、已婚妇女均可发生，以生育期妇女最多见。声像图显 影像分辨率的提高，对妇产科急腹症的诊断准确性会有更大的提 示为囊肿形态 、轮廓不完整，呈塌陷状，局部有破损，囊液溢至腹腔， 高。 子宫直肠窝可见液性暗区，后穹窿穿刺抽}}j血性液体一该病应详细 1资料与方法 询问病史，注意与异位妊娠相鉴别。 1．1资料 我院2008年 1月～12月入院84例妇产科急腹症患者，年 3．4异位妊娠 是妇产科最常见的急腹症，约95％发生在输卯管，其 龄 21～52岁。临床上有明确的停经史 36例，腹痛、腹胀、腹痛剧烈， 破裂或流产后，可引起急性腹腔出血，危及生命。超声检查显示子宫 伴有阴道出血或高热等症状 68例 饱满，宫腔内无妊娠囊与胚芽 但由于子宫内膜蜕膜样变，可见假妊 1．2仪器及方法 使用 SIEMENSAdaraSa6000Logiq9型超声诊断 娠囊，宫腔回声异常与子宫蜕膜反应及出血有关，在妊娠的输卵管部 仪 ，探头频率 3．5MHz。患者取仰卧位，要求患者适度充盈膀胱，探头 位可见胚囊或混合性回声肿块 ，其声像图随时间长短、l叶|血多少和发 经下腹部 、经阴道及经腹部、阴道联合探查。检查时注意观察子宫大 生部位不同而异：早期未破裂时，可见附件区有完整胎囊，有时可见 小形态，内部回声人子宫周围有无异常，盆腔有无游离液体等。 胎芽结构和胎心管搏动异位妊娠便可确诊。破裂早期表现为以回声 2结果 为主的混合性包块，其内结构复杂、紊乱。由于异位妊娠部位不I百j， 超声诊断84例患者，急性盆腔炎 l6例，卵巢肿瘤蒂扭转 4例， 病理过程各异，尤其是破裂出血后形成盆腔包块，超声图像十分复 卵巢黄体破裂 6例，异位妊娠48例，包括输卵管间质部妊娠 3例，不 杂，因此对可疑异位妊娠病例应及时进行免疫测定及密切结合临床 全流产 15例，难免流产 13例，误诊4例。 才能大大提高确诊率。 3讨论 3．5流产 超声通过对孕囊大小 、形态、位置和 内有无