ICU 非计划性拔管原因分析及对策.pdfVIP

　　　中国民族民间医药 学 术 探 讨 　　　　　　　　　　　 ·32 · Ch inese jou rnal of ethnom edicine and ethnop harm acy 　A cadem ic study ICU非计划性拔管原因分析及对策 杨丽华 　姜文斌 　李 　蕾 青岛大学医学院附属医院重症医学科 , 山东　青岛　266003 【摘 　要 】: 本文阐述了 ICU 常见的非计划性拔管的原因和和对策 , 并对气管导管、动静脉置管的、胃管、佛雷氏导尿管及常见引流管 的安全护理做了进一步的阐述 。 【关键词 】: 非计划性拔管 ; 原因; 对策 【中图分类号 】R473　　　 【文献标识码 】A 　　　　 【文章编号 】1007 - 8517 (2009) 19 - 0032 - 0 1 　　由于 ICU 患者病情危重 、其身上往往带有多条导管 , 盈情况及导管插入的长度 , 如气囊漏气 , 需更换导管 。怀 用于监测 、呼吸循环支持或引流 , 如护理不当 , 极易发生 疑导管插入过浅 , 可拍胸片检查 , 气管导管头端在第三胸 非计划性拔管 , 即未经医护人员同意 , 患者将导管 自行拔 椎水平较为合适 。如过浅 , 需适当插入 1～2cm 。 出或其他原因造成插管脱落 [ 1 ] , 包括气管导管 、动静脉置 2 2 2　动静脉置管 　①理顺监护导联线及导管 、引流管 , 管 、胃管 , 尿管 、各种不同类型引流管等 。其中以气管导 避免相互缠绕 。②除了穿刺点用透明敷贴固定以外 , 在距 管脱出或被患者拔出危险性最大 [2 ] , 可导致患者窒息 , 而 离穿刺点 10 ～20cm 处 , 再用敷贴或宽胶带导管或输液管固 再次气管插管易至患者气管损伤和延迟拔管 [ 3 ] , 严重者可 定于肢体上 , 如有浸湿及时更换 。 危及患者生命 , 现对 ICU 护理中的非计划性拔管原因进行 2 2 3　胃管或鼻肠管 　①用胶布绕胃管或鼻肠管缠绕 2 圈 分析 , 并提出安全对策 。 后固定在鼻翼上 , 然后用透明敷贴在面部固定 。②导管用 1　各种导管脱出的原因 曲别针固定在上衣领上 , 不宜过紧 , 避免转头时导管脱出。 ①导管固定不牢 。②重力原因或翻身时过度牵拉 。③ ③胃肠减压的引流袋挂在适当的高度 , 避免下坠导管 。 患者躁动 , 导管脱出或拽出。④患者不能耐受 , 自行拔除 。 2 2 4　佛雷氏导尿管 　尿管气囊冲水 8～13mL , 烦躁患者 , ⑤导管插入过浅 , 易于脱出。 引流管从腿下引出, 并从床尾方向连于尿袋 , 避免手触及尿 2　对防范对策 管和引流袋 。 2 1　一般对策 　①对神志不清且烦躁的患者 , 根据医嘱应 2 2 5　胸腹部引流 ①各种手术引流管固定时应留有适当余 用镇静剂 , 并用约束带约束双手 , 患者手避免触及导管 。 地 , 避免过紧或过长扭 曲。②神志不清且躁动的患者 , 双 ②神志清醒的患者 , 向其解释各种导管的重要性 。对于不 手可戴无指手套或用毛 巾包裹