ICU 环境对心脏术后患者的负性影响及对策.pdfVIP

2009 年9 月第47 卷第26 期 ·临床护理· ICU 环境对心脏术后患者的负性影响及对策 吴文秀 （河南省南阳医专护理系，河南南阳473058） [摘要]ICU 环境和特殊的设置给患者带来不可忽视的负性影响，有效的护理方法可减轻不良影响。 [关键词]ICU；环境；心脏术后；负性影响；对策 [中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701（2009）26-93-02 ICU为心脏术后危重患者提供了监护、抢救的先进仪器设 者；只重视重症监护技术而缺乏与患者的交流；患者只有服从 备，能帮助患者渡过危险期，其特点是危重病人多，病情变化快。 的权利，护士的操作绝对权威，这些错误做法同样会影响患者 在ICU中，护理人员凭借着先进的技术、丰富的临床经验，密切 的心情。 监护患者生命体征以及机体新陈代谢方面的变化，并竭力使病 1.4 ICU环境中的感染因素 情稳定。但陌生的环境和特殊的设置也给患者带来了不可忽视 ICU空气消毒不合格，患者大手术后免疫功能低下，呼吸机 的负性影响，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受巨大的刺 管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器消毒不彻底，护士在护理胸腔引 激，所以有效的护理方法来减轻不良影响是非常必要的。 流管和尿管时无菌操作不严格，ICU患者与患者之间、患者与护 士之间的交叉感染等，都可能影响到患者的伤口愈合。 1 负性影响 1.1 ICU环境所致的不良的心理反应 2 护理对策 1.1.1 患者术后因病情不稳定，极易产生恐惧、焦虑、烦躁等心 2.1 创造良好的ICU环境 理障碍。面对陌生的环境，患者终日看到的是密集的监护与治疗 2.1.1 医护人员做到走路轻，说话轻，操作轻，尽量不影响别 设备、医护人员忙碌的身影、不分昼夜的采光照明、其他患者呻 人；新建ICU在设计时应考虑到降噪音措施，对ICU内地面、 吟不止的声音、抢救时的紧张以及各种监护仪器发出的报警声 天花板、墙壁采用隔音材料；指定专门人员定期检查和维修发 音，都有可能刺激病人的交感神经，使心率加快、血压升高、压力 生噪音的设备，以减少噪音发生；掌握有关仪器的使用知识及 感和焦虑感加重、疼痛感加剧，使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入 注意事项，对患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防患者 [1] 眠困难、昼夜睡眠节律倒转 。这些紧张的氛围造成了患者的视 不安；当警报器响起时，要反应迅速，但又不要慌张，避免造成 [2] 听觉紊乱 。 紧张气氛；尽量减小监护以及报警器的音量；暂时不用的设备 1.1.2 患者术后由于治疗使体表暴露过多，而医护人员习以为应关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部等；进行护理操作时 常，让患者觉得人格丧失，不受尊重。医护人员在床旁议论病情 尽量要集中进行。 和他们无意间流露的表情，也会给患者带来不安。 2.1.2 选用合适的背景音乐，音量不能过大，否则会适得其反。 1.1.3 患者经历了这么大的手术，长时间见不到亲人，缺少外界疲劳的人听到音乐会缓解疲劳，节奏可以使人容易忍受疲劳与 信息和交流，缺少安慰和鼓励，则易产生孤独、失落感。患者目睹 痛苦。明朗轻快的音乐作用于大脑，能提高神经细胞的兴奋性， 其他患者的临终情景或抢救过程等，也可影响患者产生恐惧、厌 而且对调节血流量、改善血液循环都有重要作用，并能有效地缓 世等消极情绪反应。 解躯体的应激状态，提高适应环境的能力。 1.2 治疗所致的不良心理反应 2.1.3 ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧 1.2.1 治疗过程中所运用的各种引流管刺激、手术创伤所造成