ICU 铜绿假单胞菌感染危险因素分析与护理对策①.pdfVIP

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中外医疗2009 NO.36 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 ICU铜绿假单胞菌感染危险因素分析与护理对策① 施银仙 (江苏省苏州市木渎人民医院ICU江苏苏州 215101) 【摘要】目的 探讨ICU病房内铜绿假单胞菌(PA)感染危险因素及护理。方法 对我院ICU2007年9月至2009年9月PA下呼吸道院 内感染进行回顾性分析。结果 免疫能力低下,人工气道建立,机械通气,经鼻置胃管,是患者感染PA的主要因素。结论 对PA感染 患者的护理对策是减少侵袭机会,积极治疗原发病,提高机体免疫力,防止交叉感染,合理使用抗生素。 【关健词】铜绿假单胞茵 抗生素 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】 铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeru ginosa,PA)又名绿脓杆菌,在 危重患者中易出现应激性消化道出血,为达到治疗和预防的目的而长 医院中分布广泛,该菌常定植于正常人呼吸道、肠道、皮肤粘膜,因其 期使用H受体阻滞剂和制酸剂,使得胃内pH升高,肠道细菌在胃内过 2 易定植、易变异,是医院内感染的重要条件致病菌。近年来,铜绿假单 度生长,当胃食管反流时,成为呼吸道感染的重要来源。 [1] 胞菌已成为医院内下呼吸道感染的首位致病菌 。笔者回顾我院 2.4医院高危环境的影响 ICU2007年9月至2009年9月PA引起的下呼吸道感染29例患者的 PA广泛存在于病房患者和环境中,常存在于医务人员的手上、 相关资料,分析如下。 病房空气中、医疗器械、各种管道中,可通过环境感染、交叉感染、 1 临床资料 内源性感染等造成医院内感染。 1.1一般资料 2.5 生物膜的影响PA 2007年9月至2009年9月在本院ICU发生的PA下呼吸道感染 国外有学者认为,PA在肺组织内以特殊的生物膜方式生存,是感 29例,男20例,女9例,平均年龄(59.7±9.3)岁。所有病人都建立 [5] 染反复发作的关键因素之一 。 人工气道,机械通气21例。其中,重度颅脑外伤12例,格拉斯哥评分 3 护理对策 都在8分以下;高血压脑出血2例,Ⅱ型呼衰5例,肿瘤晚期6例,颈椎 3.1一般护理 骨折伴高位截瘫2例,呼吸心跳骤停2例。住院时间37~180d,平均 加强病房管理,限制人员流动和探视。保持病房内良好的通风, 68d。 每天循环风紫外线消毒3次,每次1h;每天用含氯消毒液擦拭患者用 1.2临床表现 物、床、桌、椅及治疗仪器和设备,隔离患者的敷料并焚毁。加强医 (1)呼吸道分泌物为黄脓痰,有咳嗽、咳痰等呼吸道症状;(2)肺部 院感染知识的教育,规范六步洗手法,强调在接触病人前后,不论是否 闻及湿啰音或(和)干啰音;(3)X线胸片示浸润性炎性阴影或肺纹理显 戴手套均应洗手,定期对护理人员手上的寄存菌进行培养,让医务人员 著增多、增粗;(4)痰培养连续3次为铜绿假单胞菌生长。 都意识到洗手是最直接、有效、经济的干预预防措施。 2 危险因素

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