013JCI医院评审标准第九章《感染预防与控制》PCI.pptVIP

2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 9 标准、含义 PCI. 9 标准： 需要时，可以获得并正确使用手套、口罩、护目镜、其他防护用品、肥皂、消毒剂等。 PCI. 9 含义： （1）手部卫生、隔离技术和消毒剂是感染预防与控制的基础工具。 （2）医疗机构在需要时，及时配备口罩、护目镜、防护服和手套，并培训如何正确使用，在洗手和消毒区域配备肥皂、消毒剂、手巾或其他干手设备。 （3）医疗机构采用手卫生指南(指南应用评分见国际患者安全目标5，衡量要素 2)，并对职工进行洗手、手部消毒或表面消毒程序的教育。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 9 衡量要素 （1）医疗机构确认需要手套和/或口罩、护目镜的情形。 （2）在上述情形，职工正确使用手套和／或口罩、护目镜。 （3）医疗机构确认需要洗手和手部消毒或表面消毒程序的区域。 （4）在上述区域，职工采用正确的洗手和手部消毒步骤。 （5）医疗机构采用权威部门发布的手消毒指南。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《感染预防与控制》Prevention and Control of Infections (PCI)第五节感染预防和控制项目与质量改进和患者安全整合 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 10-10.6 标准 PCI.10标准： 感染控制成为全院质量改进和患者安全的有机组成部分。 PCI.10.1-10.6标准： PCI.10.1 医疗机构追踪医疗相关感染风险、感染率及感染趋势。 PCI.10.2 监控包括对本院具有流行病学意义的感染指标。 PCI.10.3 医疗机构根据感染风险、感染率和感染趋势信息，改进流程，使医疗相关感染风险降到最低水平。 PCI.10.4 医疗机构通过可比性数据库与其他医疗机构比对医疗相关感染率。 PCI.10.5 定期向医疗机构领导和职工通报感染监控结果。 PCI.10.6 医疗机构向院外公共卫生机构报告感染信息。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 10 ——10.6 含义 （1）感染控制程序为了降低患者、职工和其他人员感染风险。 （2）为达到这一目的，医疗机构必须主动监测和追踪医疗相关感染风险和感染趋势，根据监测信息改进感染预防与控制工作，并把医疗相关感染降至可能的最低水平。 （3）医疗机构能最大限度地应用其他同类医疗机构感染率和感染趋势的类似监测数据和信息，并能向感染数据库上传数据。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 10----10.1衡量要素 PCI. 10 衡量要素： （1）感染控制工作整合到医疗机构质量改进和患者安全计划中。(参见QPS．1．1，衡量要素4)。 （2）感染控制项目在医疗机构质量和患者安全计划的统一领导下开展工作。 PCI. 10. 1 衡量要素： （1）已追踪医疗相关感染风险。 （2）已追踪医疗相关感染率。 （3）已追踪医疗相关感染趋势。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 10. 2 -10.4衡量要素 PCI. 10. 2 衡量要素： （1）采用指标(见词汇表)方法监控感染。 （2）通过指标监控有流行病学意义的感染。 PCI. 10. 3 衡量要素： （1）根据感染风险、感染率和感染趋势数据再造流程。 （2）通过流程再造将感染风险降至可能的最低水平。 PCI. 10. 4 衡量要素： （1）医疗相关感染率通过可比数据库与其他医疗机构比对。(参见QPS4.2，衡量要素2和MCI.20.3，衡量要素3) （2）医疗机构将感染率与最佳实践和科学证据进行比较。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 10. 5---10.6 衡量要素 PCI. 10. 5 衡量要素： （1）向医生反馈监测结果。 （2）向护士反馈监测结果。 （3）向管理层反馈监测结果。 PCI. 10. 6 衡量要素： （1）按规定向公共卫生机构报告感染控制项目结果。(参见MCI.20.1) （2）对来自相关公共卫生机构的报告，医疗机构采取恰当措施。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《感染预防与控制》Prevention and Control of Infections (PCI)第六节职工教育 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * PCI. 11 标准、含义