亓鲁光教授治疗糖尿病性尿潴留经验介绍.pdfVIP

新中医 年 月 第 卷第 期 20 10 8 42 8 · · JOURNA L OF NEW CHINESE MEDICINE August 2010 Vol．42 No ．8 160 亓鲁光教授治疗糖尿病性尿潴留经验介绍 李洁，杨兴智 指导: 亓鲁光 成都中医药大学2004 级七年制硕士研究生，四川 成都 610075 [ ] 关键词 糖尿病; 尿潴留; 宣肺; 健脾; 平肝; 名医经验; 亓鲁光 [ 中图分类号] R587． 1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 0256 － 74 15 ( 20 10 ) 08 － 0 160 － 02 糖尿病并发的自主神经病变累及支配膀胱的副交感神经及 肾精肝血一荣俱荣，一损俱损，故临床上肝肾阴虚多见。故治 交感神经，常引起排尿反射异常，膀胱功能紊乱。其发病率 以滋补肝肾，佐以泻热、活血。常用杞菊地黄汤加减治疗，方 高，占糖尿病患者的25% ～ 85% [ 1 ] ，即使经治疗控制了高血 中桑椹、枸杞子滋补肝肾; 生地黄、玄参滋阴降火; 怀牛膝引 糖，仍有25% 的发病率。其早期表现为尿频、尿急、膀胱感 热下行而热归于肾; 猪苓导热下行而不伤阴; 佐以泽泻泻膀胱 觉灵敏度增高、逼尿肌功能亢进、顺应性低等不稳定膀胱表 之邪热; 丹参、川芎活血行气; 益母草活血利水; 牡丹皮活血 现。后期多数患者会出现尿意频繁而排出少，小腹满而下坠 凉血，且可改善微循环，一定程度上改善神经传导障碍，从而 发胀，排尿稍缓则尿湿内裤等不完全性尿潴留的症状。尿潴 改善尿潴留症状。随症加减，层次分明，可谓用药精当，共奏 留对上尿路损害严重，若不及时正确的治疗，将严重损害肾 恢复膀胱气化功能之效。 功能，导致多器官功能障碍。现代医学目前采用治疗原发 2 治水必先治气 病、营养、调节神经、导尿、膀胱功能训练及造瘘术等，疗 《景岳全书 ·肿胀》云: 盖水为至阴，故其本在肾;“ 水 [ 2 ] 效尚不尽人意 。 化于气，故其标在肺; 水惟畏土，故其制在脾。”膀胱的气化 本病属中医学癃闭、淋证范畴。其病因多为消渴日久，耗 有赖肺、脾、肾三脏之气的推动、激发，其中又以肾气为主， 气伤阴，损伤阳气，使中气下陷; 或命门火衰，不能蒸腾气 故治水必先治气。亓教授认为，消渴病久耗气，气虚失于气 化，导致膀胱气化无权，小便排出困难，或膀胱开合失司出现 化，则小便难出。气虚失于固摄，则小便难约。又因脾肾气 小便失禁等。 虚，易生湿邪，湿与热相合，致湿热下注膀胱，糖尿病性尿潴 成都中医药大学亓鲁光教授是四川省名中医、博士研究生 留常易合并感染，出现淋证的表现，如尿急、尿痛等症。故治 导师。亓教授治疗本病积累了丰富的临床经验，认为肾气虚、 以益气为主，常用春泽汤加减治疗，临证时喜用山茱萸补涩肾 阴虚，肺脾肝三脏功能失调是糖尿病尿潴留的基本病机，可兼 气; 五味子益气滋肾; 黄芪、 白术益脾肺之气; 佐以车前草、 有邪热、瘀血等病理因素。提出以恢复膀胱的气化功能为治疗 金钱草通淋，清利湿热之邪，使气化正常，膀胱开阖有度。 大法，具体治法有滋补肝肾、益气、宣肺、健脾、平肝解痉， 3 兼顾肺、脾、肝 适当佐以泻热、活血、通淋。临证时应抓住病机与主症，综合