朱秉宜教授治疗顽固性便秘经验介绍.pdfVIP

新中医 年 月第 卷第 期 2012 7 44 7 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE July 2012 Vol．44 No．7 ·213 · 例3 ：杨某，男，43 岁，2008 年 11 月4 日初诊。患者 守方调治半年，症状基本消失，各检查、化验指标皆有所改 宿患乙肝20 余年，因无明显症状，故未予以重视，1 月前始 善。嘱其畅情志，调饮食，门诊随诊，切勿劳累过度。 觉右胁胀痛连及脘腹，口干苦，体倦乏力，饮食少进，溲黄便 4 结语 干。在当地医院就诊，西医诊断为原发性肝癌，予住院介入治 徐教授在长期临床实践中对肝胆疾病的治疗积累了丰富的 疗，效果不佳，故求诊于徐教授。诊见：症如前述，舌暗红、 经验，疗效颇著。徐教授不受现代医学肝脏的框架所限，综 苔薄黄，脉细弦。中医诊断：胁痛，证属气血郁滞，热毒内 合各医家对中医学肝胆病论治的经验，对肝胆病的致病机因 蕴，气阴两伤。治予柔养肝肾、清热解毒、化瘀散结。处方： 提出了自己独到见解。在治法上又根据其病理变化及演化规 北沙参20g ，白芍、 白花蛇舌草各30g ，女贞子、石斛、丹 律，以疏肝理气为先导；湿热蕴结者以清化湿热为主；肝强 参、山慈姑各15g，麦冬、郁金各 12g，土鳖虫、竹茹、苦杏 脾弱者以理脾为首务；瘀积已成者仲景鳖甲煎丸又为其所倚 仁、桃仁各 10g。每天 1 剂，水煎，分2 次服。嘱其先服10 重，整个治疗皆以辨证论治为中心。故徐教授一直强调 “先 剂，有效则原方续服。服药 1 月，右胁疼痛不适缓解，大便 其所因，伏其所主” 的临证思维，惟有辨证准确，方能有的 通畅，诸症有所改观。前法见效，以前方稍事加减为宜，守方 放矢，收效迅速。 去苦杏仁、桃仁、郁金，加灵芝 10g，太子参25g ，炮穿山甲 （编辑：黎国昌） 6g 。服药1 月，以观其变，兼服鳖甲煎丸、大黄 虫丸。患者 朱秉宜教授治疗顽固性便秘经验介绍 1 2 吴本升 ，陈玉根 1. 南京中医药大学2010级硕士研究生，江苏南京 210046 2. 南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029 ［关键词］顽固性便秘；中医疗法；名医经验；朱秉宜 ［中图分类号］R256.35 ［文献标识码］A ［文章编号］0256-7415 （2012）07-0213-02 朱秉宜系南京中医药大学附属医院肛肠科教授、主任医 其二是津液不布。津液不足的原因多为肺燥耗损及津液少生， 师，江苏省名中医，全国首批老中医药专家学术经验继承工作 分别当治肺及治肾为主；津液不布的原因为脾运失健，当治脾 指导老师。朱教授从事中医临床、教育及研究工作60 余年， 为要。恰当的运用中医学理论进行辨证论治，临床上当然有好 有很深的理论素养和丰富的临床经验，对治疗顽固性便秘尤为 的疗效，但是如果忽视现代医学对便秘的研究及认识，我们的 专精。笔者有幸跟师学习，获益良多，现将朱教授治疗顽固性 认识可能停滞不前，不可避免地会犯以偏概全的错误。朱教授 便秘的相关经验总结如下。 认为，我们对疾病的认识需全面，要与时俱进，不能保守和盲 1 首要明确病因，中西汇通 从，现代医学的各种检查手段可以拿过来为我们所用。他认为 朱教授认为，便秘的治疗必须明确病因，包括现代医学对 在辨证论治的同时，也要结合患者的临床症状、体征及辅助检 便秘的认识。中医学对便秘的认识较早， 《内经》 称便秘为 查，包括结肠运输试验、排粪造影、电子