青光眼药物治疗的指征.pptVIP

抗青光眼药物治疗及其进展 青光眼是一种常见的多发眼病，是第二位致盲眼病，其治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，青光眼药物治疗是一个发展比较包迅速的领域。 青光眼药物治疗的指征 1. 原发性开角型青光眼； 2. 闭角型青光眼（发作期、术前准备、暂不适手术者）； 3. 继发性青光眼的高眼压期； 4. 局部或全身手术禁忌的病例； 5. 手术后眼压控制不良的病例； 6. 手术后眼压已控制，但视野视乳头继续恶化； 7. 需提高眼血流和视乳头灌注压的病例（如低眼压性青光眼），40－60％的青光眼病例可用药物控制。 一、胆碱能药物 胆碱能药能缩小瞳孔，改善房水流出系数，但对不同类型的青光眼其降眼压的机制不相同，而且在某些情况下还有使眼压升高、病情恶化的作用。 （一）缩瞳药 1. 拟副交感神经药物：毛果芸香碱 Pilocarpine 、乙酰胆碱 Acetylcholine、丁公藤、乙酰甲胆碱、青光安等。 2. 抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱Eserin、新斯的明 （1）毛果芸香碱　Pilocarpine 0.5-10%毛果芸香碱直接作用于M－胆碱受体，产生毒蕈碱样作用，直接作用于瞳孔开大肌和睫状肌，使瞳孔缩小和调节痉挛。点眼后10－15分钟开始缩瞳，作用持续4－8小时，水溶液（一般用盐酸盐或硝酸盐）稳定，角膜穿透性好，过敏反应率很低，长期用药不须超过4％，一般每日滴眼3－4次，慢性患者可4小时一次，急性