质量控制方案(基本完成).docVIP

质量控制制度 放射科工作制度----------------------------------------------------------------2 放射诊断工作质量管理-------------------------------------------------------3 放射技术工作质量管理-------------------------------------------------------4 影像科医疗质量安全管理小组职责----------------------------------------5 影像科防止医疗事故的重点措施-------------------------------------------6 影像报告签发人资质认定程序及相关责任-------------------------------7 错误报告更改程序及制度----------------------------------------------------8 医学影像报告遗失补发规定-------------------------------------------------9 医学影像报告二级审核制度------------------------------------------------10 临床病理诊断符合率管理规定---------------------------------------------11 影像科质量安全管理重点与指标------------------------------------------12 科室对个人质量安全考核办法---------------------------------------------13 影像科质量安全教育考核内容---------------------------------------------14 投照质量控制规定------------------------------------------------------------15 CT评片制度与评片标准-----------------------------------------------------16 常规平片评片制度与评片标准----------------------------------------------17 医学影像报告标准文本格式-------------------------------------------------19 影像科质量安全管理工作会议记录----------------------------------------20  一、放射科工作制度 1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特 殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊检查摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。 3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。 5、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 6、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。  二、放射诊断工作质量管理 诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，医学诊断质量管理应由主治医师以上人员负责。 诊断人员应密切配合临床。并依据透视和优良X线影像作出正确的X线诊断。 诊断报告书写格式应正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确。 诊断、造影检查应按操作规程进行，注意放射防护，无菌消毒，严防意外事故发生。 医院放射诊断报告（胸透例外）必须由主治医师签字才可发出，放射诊断与手术病理对照应符合省厅要求。 定期组织疑难病例和手术病理诊断对照讨论会，及时总结经验。  三、放射技术工作质量管理 诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，技术质量管理应由技术组长负责。 摄影、暗室、机器维护实行岗位责任制。严格遵守技术操作规程，为保证落实各项技术标准措施，必须接受上级技师的检查指导。 技术级评片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者。每月技术读片考评。放射甲级片率、废片率应符合质控规定。 定期组织废