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鼠疫知识培训 目录 一、鼠疫概念 二、鼠疫流行简史 世界鼠疫流行史：大流行三次。 三、鼠疫流行近况 1、世界鼠疫疫情 三、鼠疫流行近况 2、中国鼠疫疫情 四、鼠疫传播环节 我国鼠疫自然疫源地类型与分布 我国疫源地分布 疫源地 分 布 面积km2 Ⅰ.达乌尔黄鼠 辽吉黑内53县 161918 Ⅱ.长爪沙鼠 内河宁陕29县 138702 Ⅲ.喜马拉雅獭 青藏甘新72县 408381 Ⅳ.灰旱獭 新疆10县 11310 Ⅴ.长尾旱獭 新疆2县 710 Ⅵ.阿拉善黄鼠 宁甘5县 2810 Ⅶ.布氏田鼠 内蒙5旗 66414 Ⅷ.大绒鼠 云南剑川 1600 Ⅸ.蒙古旱獭 内蒙2县 35198 Ⅹ.黄胸鼠 云广贵东福浙 西7省区100县 137590 Ⅺ.青海田鼠 青海四川2县 21000 喜马拉雅旱獭 硬蜱的形态 软蜱的形态 四、鼠疫传播环节 四、鼠疫传播环节 五、病原学 1、菌体特性 鼠疫菌形态镜下观 五、病原学 2、培养特性 五、病原学 五、病原学 六、发病机理 1、感染机制 六、发病机理 七、临床表现 七、临床表现 七、临床表现 3、各型鼠疫的特殊症状 七、临床表现 七、临床表现 七、临床表现 七、临床表现 八、鼠疫诊断 八、鼠疫诊断 八、鼠疫诊断 八、鼠疫诊断 八、鼠疫诊断 八、鼠疫诊断 鉴 别 诊 断 九、鼠疫的治疗 九、鼠疫的治疗 1、治疗原则 九、鼠疫的治疗 九、鼠疫的治疗 3、病人治愈出院标准 肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。 败血型鼠疫：经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其血液进行连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。 腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结。 皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续3次检菌，每隔3天一次，均为阴性。 十预 防 十预 防 十预 防 （三）保护易感人群 （2）肺鼠疫 原发性肺鼠疫：（鼠疫临床上最重的病型；病死率高； 流行病学意义最大） 潜伏期短，发病急剧； 严重的除一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状； 高热，达40℃～41℃，脉搏细速每分钟120～130次； 颜面潮红，眼结膜充血； 有“黑死病”之称； 胸部检查所见与危重的临床症状不相称 （2）肺鼠疫 继发性肺鼠疫： 发病前有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出稀薄泡沫样血痰； 痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。 败血型鼠疫 临床上最凶险的病型之一：分原发性和继发性两种 继发性由腺型或其他型鼠疫未治疗或治疗不当病情恶化所致 中枢神经系统症状出现较早：剧烈头痛、意识不清，狂躁不安、谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情。 皮下及粘膜广泛出血； 有时有黑便，胃肠道出血； 血液中查见大量鼠疫菌。 （3） 除以上鼠疫病型外，还有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、轻型鼠疫等类型。 流行病学线索 鼠疫临床症状 鼠疫细菌学、血清学诊断依据 1 2 3 1 流 行 病 学 线 索 凡患者发病前10天，到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 2、临床表现 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在24小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿胀 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群。 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、脑压高、脑脊液浑浊。 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 鼠疫的细菌学检查： “四步诊断”(又叫四步检查) :镜检、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物接种。 对首获菌株，还应进行生物学、生化学和血清学等方法的鉴定。 3、病原学检查