乏力、头晕、面色苍白3个月.pdfVIP

L煞羔梨 乏力、头晕、面色苍白3个月 GI。U(一)，BLD()。肝功：ALT30u／L，无明显出血，血象红系统减少，白细 姜玉珍1王庆国2徐文 AST40u／L， ALP53U／L， 胞和血小板不低，网织红细胞偏高， 30041吉林大学第二医院血液科 u TBILl4．8unmol／L，DBIL5．0mol／L， 骨髓象无增生减低，故不符合；③缺 30041吉林大学第二医院基本外科2 IBIL8lummol／L，TP70 g／L， 铁性贫血(IDA)：是由于体内贮存铁消 耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的 ALB49．39／L，GLB22．79／L，A／G2．17， 血糖5．1umol／L。肾功：BUN5．Ommol／L需要而发生的贫血，临床表现除了一 umol／L。 C02CPl7rm01／L、CREA70．1般贫血表现外，(如乏力、苍白、头晕 血沉：50mm／d,时，x线胸片：两肺纹等)，可有组织缺铁的表现，如易怒或 理增强。心电图：心肌劳损。腹部A型 淡漠、烦燥、注意力不集中、异食痹 超卢：肝肋下未探及，剑突下2．Ocm， 等，该患者具备了…般贫血表现，组 病历摘要 被膜光滑，脾厚4．Ocm，肋下未探及。 织缺铁表现不明显，血象红系减少． 患者，男，61岁，已婚，靖宇县 腹腔内未探及液性暗区。骨髓象：增 网织红细胞偏高是贫血后骨髓代偿所 人。因乏力、头晕、食欲不振、面色 生明显活跃，以红系增生为主，粒 致。骨髓象：增生明显活跃，以中晚 渐苍白3个月入院。于3个月前无明显 系、巨核系无明显异常，红系中以中 幼红细胞为主，染色质颗粒致密．胞 诱因，感觉疲乏困倦，软弱无力，时 晚幼红细胞为主，其体积小，核染色 浆少，边缘不整，尤其是骨髓细胞内 有头晕、头痛，偶有发热，体温波动 质致密，胞浆少，边缘不整齐，血片 外铁都(-)，均支持缺铁性贫血诊断， J：37．0℃～37．5℃，可自行消退，伴中可见红细胞大小不等，中心淡染区 故该患者诊断为IDA．给予口服铁剂治 有食欲不振，有时腹胀。近1个月，面 扩大，骨髓细胞内外铁染色均为(一)。 疗，注意观察网织红细胞变化来判断 色苍白逐渐加重，体力较前减弱，活 治疗效果及进一步验正诊断。 动后心慌气促。体重明显减轻大约 第一次查房 主治医师 病人慢性发病，以贫 4kg左右。无血尿及黑便，既往6年前 住院医师根据症状、体征及有 血为主要临床表现，血象以红细胞和 曾患痔疮．便中时有少许鲜血，但近 关理化检查结果，首先可以确定该患 血红蛋白减少为主，MCV70fl，为小细 2～3年已痊愈。 者为贫血性疾病：①巨幼细胞性贫血 胞低色素性贫血，可以除外大细胞性 查体T37℃，P88／分，R20次 贫血巨幼贫，除外正常细胞性贫血再 (MA)：主要为叶酸、维生素B】2缺乏所 ／分，BPllO／70mmHg。慢性病容，发育致。该患者为老年男性，慢性发病， 障，骨髓内外铁都阴性可除外铁粒幼 正常，营养中等，意识清