医院感染的预防和控制措施.pptVIP

2、医疗物品消毒效果监测 3、消毒液的监测 4、压力蒸汽灭菌效果的监测 (三种方法） 5、紫外线消毒灭菌效果的监测(三种方法） 6、餐具消毒效果的监测 7、卫生洁具消毒效果监测 8、洗衣房衣物、医用污物消毒效果监测 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品和无菌区域被污染的操作技术。 （一）操作前准备 （二）操作中保持无菌 （三）无菌物品保管 目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 1．无菌持物钳的使用 2．无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。 3．无菌包的使用 包扎和开包法 打开之无菌包有效期为24小时。 4．铺无菌盘 用无菌巾形成一个无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。有效期为4小时。 5．取用无菌溶液法 打开之无菌溶液有效期为24小时。 6．戴无菌手套 保护无菌物品或操作的无菌效果，隔离技术中使用避免交叉感染。 一、隔离基本知识 （一）隔离（isolation）是指将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，其目的是要控制传染源、切断传播途径；对易感人群采取保护性隔离。 （二）隔离病区的管理 （一）一般消毒隔离 （二）终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所在病室、用物和医疗器械的消毒。 严密隔离（strict isolation） 适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病，如白喉、鼠疫、霍乱等。 呼吸道隔离(respiratory tract isolation) 适用于经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病，如流行性感冒、肺结核、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎等。 肠道隔离(digestive tract isolation) 适用于由病人的排泄物传染的疾病如：伤寒、细菌性痢疾、甲肝等。粪—口途径传播。 接触隔离(contact isolation) 适用于病原微生物经体表或伤口，通过直接或间接地接触皮肤或粘膜破损处而引起的传染病如破伤风，气性坏疽、炭疽及绿脓杆菌感染等。 昆虫隔离(insect isolation) 适用于由昆虫传播的疾病如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。 血液-体液隔离(blood-body liquid isolation) 适用于由血液或体液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。这类病人用过的针头、注射器及各类导管等应先在病房内进行消毒，然后到供应室交换。 （一）主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 侵入性诊治手段增多 使用可抑制免疫的治疗方法 大量抗生素的开发和普及 易感病人增加 环境污染严重 —抗生素和抗菌药物的不合理使用，产生 耐药菌株和弱毒株的流行； —侵入性诊疗器械和设备的使用增加了感 染机会； —住院患者防御功能低下； —医院管理制度不当； （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责 1、清洁（cleaning） 清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。 2、消毒（disinfection） 清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 3、灭菌（sterilization） 清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。 物品：清水冲洗→洗涤剂刷洗→清水洗净 常用于墙壁、地面、桌椅、病床的清洁以及物品消毒灭菌前的准备。 清洁方法 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。 化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌 原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 方法： 干热法（燃烧法、干烤法）：空气导热，