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医院隔离技术规范解读2009 刘艳 山东省新泰市中医院感染管理科 7252511 主要内容 术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防技术 适用于种类各级医院 主要目的 应用最新、最科学的隔离预防方法，预防医院感染的发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。 术语和定义 感染连：感染源、传播途径、易感人群 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。 如麻疹、水痘、肺结核、SARS等 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 术语和定义 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟 2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果： 病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。 不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相应的规定。 H7N9的隔离措施 标准预防﹢飞沫隔离﹢接触隔离 接触隔离： 患者的隔离 应限制患者的活动范围。 应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 H7N9的隔离措施 飞沫隔离： 患者的隔离 遵循隔离原则要求对患者进行隔离与预防。 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。 加强通风，或进行空气的消毒。 医务人员防护用品使用原则 防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 （生产日期、名称、使用说明、使用范围等） 常用防护用品 医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。 常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。 应按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。 口罩 常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩（N95口罩）。 口罩 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。 口罩 外科口罩的佩戴方法： 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 调整系带的松紧度。 摘口罩顺序 口罩 常用口罩的特点: 纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密合性差，防病毒效率低。 外科口罩：分３层，外层阻水、中层阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，内层吸湿。 N95口罩：N95是美国职业安全卫