第二章 腧穴总论-课件.pptVIP

* 第二章 腧穴总论 【教学目的】 1．掌握腧穴的概念与分类，了解腧穴的发展概况； 2．掌握腧穴的主治特点，熟悉腧穴的主治规律； 3. 掌握特定穴的概念和分类； 4．掌握腧穴的定位方法。 【概述】 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义通，有转输、输注的含义，“穴”即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴” 、“气府”、“骨空”等，俗称穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。经穴均分别归属于各经脉，经脉又隶属于一定的脏腑，故腧穴—经脉—脏腑间形成了不可分割的联系。 虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在具体应用时却各有所指。腧穴，是对穴位的统称；输穴，是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。 第一节 腧穴的发展、分类和命名 一、腧穴的发展 腧穴的发展经过了三个阶段： 1．无定位、无定名阶段：腧穴的最初阶段，人们只知道哪里不舒服就在哪里砭刺，即“以痛为输”，既没有固定的部位，也无所谓穴名。 2．定位、定名阶段：随着医疗经验的积累，逐渐明确了哪些病症可在哪些穴位针灸，从而又认识到，某些穴位有明确的位置和主治病症，进而发展到给腧穴确定位置并加以命名。 3．定位、定名、归经阶段：随着医疗实践经验的日益丰富，人们对穴位的认识更加深入，不再把腧穴看成是体表孤立的点，并与经络脏腑相联系，通过总结、分析，分别归属各经。这是腧穴发展的成熟阶段。 《内经》论及穴名约160个，并有腧穴归经的记载。晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》记载周身经穴名349个，除论述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要领外，并对腧穴的排列顺 序进行了整理，为腧穴学理论和临床应用做出了重要贡献。北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了《铜人腧穴针灸图经》，详载了354个腧穴。元代滑伯仁所著《十四经发挥》记载经穴亦为354个，并将全身经穴按循行顺序排列，称“十四经穴”。明代杨继洲的《针灸大成》记载经穴359个，并列举了辨证选穴的范例，充实了针灸辨证施治的内容。清代李学川的《针灸逢源》定经穴361个，并延续至今。 二、腧穴的分类 人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 1．十四经穴：是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴”。 2．奇穴：是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归人或不便归人十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴”。 3．阿是穴：是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。 三、腧穴的命名 腧穴各有一定的部位和命名，故《素问·阴阳应象大论篇》云：“论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名”。腧穴的名称都有一定的意义，故 《千金翼方》指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。” 历代医家以腧穴所居部位和作用为基础，结合自然界现象和医学理论等，采用取类比象的方法对腧穴命名。了解腧穴命名的含义，有助于熟悉、记忆腧穴的部位和治疗作用。腧穴命名规律择要分类说明详见讲义。 第二节 腧穴的主治特点和规律 每一个腧穴均有其主治特点，但从总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律性。 一、腧穴的主治特点 腧穴的治疗作用主要是近治作用、远治作用、特殊作用3个方面： 近治作用是指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。 远治作用是指十四经所属腧穴，能治疗本经循行所过处、远隔部位的组织、脏器及经脉病证。 特殊作用是指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。 二、腧穴的主治规律 腧穴(主要指十四经穴)的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。 (一)分经主治规律 分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴。” 实践证明，同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。根据腧穴的分经主治规律，后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。详见下表： (二) 分部主治规律 分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴