乳腺癌6O例钼靶X线诊断分析.docVIP

乳腺癌6O例钼靶X线诊断分析 摘　要：目的 探讨钼靶x线摄影在乳腺癌诊断中的重要价值。方法 对60例乳腺癌患者的x线检查资料进行回顾性分析。结果 60例乳腺癌早期X线表现为直接肿块40例，钙化15例，局限性结构致密及紊乱5例，彗星尾征2例，乳腺导管扩张3例，乳腺血管增粗3例，恶性晕圈征5例，局限性皮肤增厚及收缩6例，乳头回缩4例，乳腺组织结构变形4例以及乳腺外形的改变3例。结论 钼靶x线摄影可以较好地显示乳腺癌的表现特征，在早期诊断和鉴别诊断中起到非常重要的作用。 关键词：乳腺癌；钼靶X线；诊断分析 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于中老年妇女，在一些大中城市，更跃居成为女性恶性肿瘤之首位，但近年来其发病年龄趋于年青化，早期诊断和治疗可明显提高5年生存率。发病率亦呈逐年上升趋势，严重影响女性的身心健康。提高乳腺癌的早期诊断水平，以便得到早期治疗是降低死亡率、提高患者生存质量的关键。目前检查乳腺的方法较多，乳腺钼靶摄影正是发现乳腺癌的最有效的方法之一 。诊断率可达95 %以上，具有较高的特异性和敏感性。钼靶x射线摄影在乳腺癌的早期诊断中发挥着重要的作用，全视野数字化钼靶摄影检查将影像信息数字化后可运用一系列后处理技术优化显示早期病变[1]。我院自2010年6月～2012年1月采用钼靶X线诊断早期乳腺癌，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 6O例患者均为我院收治的早期乳腺癌女性患者，均经手术病理证实；均术前行乳腺钼靶x线摄影。年龄25～79岁，平均48岁，病程最短者10天，最长者5年。病变位于左乳癌28例，右乳癌31例，双侧乳腺癌1例；位于外上象限20例，外下象限10例，内上象限10例，内下象限5例，乳晕区5例；有乳头自发溢液史者20例，其中血性12例，浆液性8例；橘皮样外观5例，乳头内陷5例，乳腺触诊阴性者10例，伴腋下淋巴结肿大5例，可触及包块或结节者5例，体格检查的肿物大小在1～5 cm，或临床上扪及不到肿块，伴有乳腺局部不适、刺痛、隐痛、或经前期胀痛以及放射性疼痛等。 1．2 X线检查 采用西门子公司Mammomat3000型钼靶X线机摄片，使用全自动化曝光模式，根据乳房的大小及密度自动给与投照条件，压力10—14N。根据乳腺x摄影质量控制协会的要求，每侧乳房至少投照两个位置：摄取双乳轴位及内外侧斜位钼靶片，必要时加照侧位及放大摄影，为了获得更加清晰得的图像，厚度越薄，图像质量越好，有利于诊断。因此，通常将患者乳腺尽量压的薄一点，乳腺压迫后的厚度与摄片有直接关系。为了减少厚度，可以增加压力，但是，如果患者感到疼痛，不能忍受时，操作者应立即停止压迫，并快速完成摄片后，拨动解除压迫键，尽快减轻患者痛苦。对有乳头溢液的患者在行乳管内造影检查时，应常规消毒后，自溢液孔注入造影剂，然后摄片。对有安放假体的患者应格外注意，压迫前应仔细询问，避免在压迫过程中假体破裂，导致意外事故的发生。根据两侧乳腺对照比较，可见两侧乳腺有一定的对称性，出现病变后对称性受到影响和破坏，利于鉴别诊断。阅片时应注意观察的内容包括：乳腺的外形、腺体结构、乳头、皮肤、导管、血管以及腋窝等，同时结合临床信息全面分析作出结论。 1．3 诊断标准 参照美国放射学会的乳腺影像报告及数据系统分级标准，进行x线片阅片。对肿块形态、边缘以及密度进行描述，仔细观察有无结构扭曲等其他征象。 2 X线征像结果 60例乳腺癌早期X线表现直接肿块40例，钙化15例，局限性结构致密及紊乱5例，彗星尾征2例，乳腺导管扩张3例，乳腺血管增粗3例，恶性晕圈征5例，局限性皮肤增厚及收缩6例，乳头回缩4例，乳腺组织结构变形4例以及乳腺外形的改变3例。 2．1 直接征象 ⑴肿块：本组40例，钼靶x射线片上所示肿块形态因癌组织类型不同，x线表现各异。① 单纯癌：单纯肿块改变最常见，x线所见以肿块为主，大多见于黏液腺癌、髓样癌和浸润性导管癌。其中边缘征象是最重要的，表现为高密度或中等密度，边缘模糊，呈锯齿状，有角状突起及小毛刺等。x线片上所测量的肿块小于临床上扪及的肿块，是诊断乳腺癌的有力依据。②硬癌：呈结节形不规则肿块，边缘不整，密度高而不均匀，周边可见有水肿区。③ 髓样癌：均为肿块形，呈圆形或分叶状、体积较大，密度较周围乳腺腺体组织高而均匀，边缘多清晰光滑，钙化少见。④ 腺癌：为结节样，多有分叶和毛刺。⑤脉管内癌： X线片所见肿块较临床触及的肿块大小是恶性病变的重要征象。由于皮肤及癌周围水肿，癌细胞呈浸润型生长，肿块为不规则长条状及片状，边缘模糊。⑵钙化：单纯钙化最易出现在导管原位癌和导管原位癌伴微浸润中。15例可见钙化灶样表现。钙化的形式主要是由于癌细胞变性坏死，脱屑和钙盐沉着所致。钙化大多数较小，呈散在或成堆的细小泥沙样改变，密度成簇