呼吸衰竭7年制.pptVIP

弥散功能障碍 疾病过程中弥散功能障碍往往总是与通气／血流比例失调同时存在。 由于二氧化碳通过肺泡毛细血管膜的弥散速率约为氧的2l倍，所以弥散功能障碍主要是影响氧的交换。 弥散功能障碍所致低氧血症可用吸入高浓度氧加以纠正 可用吸氧是否能纠正低氧血症来识别是弥散功能障碍所致低氧血症抑或动—静脉分流所致的低氧血症。 二、肺通气功能障碍 肺通气功能的正常与通气量大小，不只是决定于推动肺通气的动力大小，还决定于肺通气的阻力 当肺通气功能障碍时，肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升，可发生Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2下降和PaCO2升高同时存在。 阻塞性通气不足 由于气道狭窄或阻塞引起的气道阻力增高而导致通气障碍称为阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)。 支气管壁充血、肿胀、增生，管壁平滑肌痉挛，管腔内分泌物增多潴积、异物等阻塞均可使气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，从而引起阻塞性通气不足。 肺功能表现为RV/TLC增加，FEV1和FEV1/FVC下降。 限制性通气不足 吸气时肺泡的张缩受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足(restrictive hypoventilation) 呼吸泵衰竭 安眠药中毒、CNS疾患、格林—巴利综合征、低K 胸廓畸形、脊柱后侧凸、大量胸腔积液和气胸 COPD病人呼吸肌疲劳是引起呼吸泵衰竭的重要原因 肺实质疾病