運用治療性遊戲增進脊髓性肌肉萎縮病童呼吸道通暢之護理經驗.pdfVIP

運用治療性遊戲增進 脊髓性肌肉萎縮病童驗 經 理 護 之 暢 通 道 吸 呼 童 病 縮 萎 肉 肌 性 髓 脊 進 增 戲 遊 性 療 治 用 運 呼吸道通暢之護理經驗 賴秋蓉　周莉莉　徐美華* 中文摘要 本篇報告探討運用治療性遊戲增進一位脊髓性肌肉萎縮病童呼吸道通暢之護理經驗 。 依Gordon 功能性健康型態為架構 ，於2008年9 月15 日至20 日之護理期間，藉由觀察 、會 談、病史收集、身體評估等方式評估個案各功能性健康型態，將護病互動過程加以整理 分析 ，發現個案出現呼吸道清除功能失效、低效性呼吸型態、身體活動功能障礙等護理 問題 。依個案年齡及認知發展程度 ，運用衛教圖片及設計生理健康促進性治療性遊戲 ， 衛教家長及個案學習胸腔物理治療及呼吸再訓練方法之照護知識及技能，來增強個案的 配合度 ，以提升家長與個案的健康維護能力 。希望藉此病童的護理經驗分享，增進護理 人員對此疾患有更深的認識及瞭解 ，進而提供病童及家庭個別性的照護模式。( 志為護 理 ，20 11; 10:6, 97-106 ) 關鍵詞：治療性遊戲、脊髓性肌肉萎縮、呼吸道通暢 若皆帶因，生下病兒機率達25% ；根據目 前 言 前臺灣總人口約2300 萬人估計 ，全臺灣 脊髓性肌肉萎縮症( sp i n al mu scu l ar 脊髓肌肉萎縮症病患約有2 ,300人 ；估計 atrophy, SMA)在國內僅次於海洋性貧血 ， 全國每900對夫婦就有一對會生下病兒 ， 是孩童發生率第二高的體染色體隱性遺傳 每年新增40到50名病患(簡 、蘇 ，2004 ； 疾病 。據統計 ，脊髓性肌肉萎縮症帶原率 劉 、陳 ，2009) 。以往僅在發病後才能做 約為三十五分之一 ，多數不發病 ，但父母 疾病診斷 ，常來不及預防，目前此症尚無 佛教慈濟綜合醫院臺北分院護理部護理長　佛教慈濟綜合醫院臺北分院護理部護理督導長* 接受刊載 ：2011年6月15 日 通訊作者地址 ：周莉莉 新北市永和區永貞路71號8樓 886-2-6628 77 chou215 @ms2 .hinet.net 電話 ： 分機8601　電子信箱 ： . . Volume 10 Number 4 August 2011 第十卷　第四期 97 具體之治療方式 ，患者僅能以胸腔物理治 陳，2000) 。 療及呼吸系統照護以減少併發症的發生 ， ( 二) 第二型: 中度型之脊髓性肌肉萎縮 驗 經 理 護 之 暢 通 道 吸 呼 童 病 縮 萎 肉 肌 性 髓 脊 進 增 戲 遊 性 療 治 用 運 造成家庭及社會龐大的醫療負擔(Lin 症 ，又稱為杜溫症(Dubowitz disease) ， Jong, 2004) 。筆者希望依據個案的年齡發 其症狀常出現於出生後六個月至一歲半 展 ，藉由生理健康促進性治療性遊戲 ，來 之間 ，為SMA 中較多的一型 。肌肉無力 提升脊髓性肌肉萎縮病童及家長執行胸腔 經常為緩慢進行的 ，病患下肢呈對稱性 物理治療的認知及技巧 ，進而協助脊髓性 之無力 ，且以肢體近端較為嚴重 ，患者