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医学 病理学 绪 论 病理学概念 病理学的内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学的进展 病理学？任务？目的？地位？ 实验病理学研究方法 病理学的内容 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节．组织和细胞损伤的原因 　１．缺氧－引起细胞损伤最常见和最重要的原因 　２．生物－最常见的因素（包括细菌，病毒等） 　３．物理因素－机械性，高温，低温，射线等 　４．化学因素－包括化学物质和药物 　５．免疫因素－免疫低下．缺如或反应过强 　６．遗传因素－染色体畸变和基因突变 　７．其他－如维生素，pr，微量元素等 第一节 细胞和组织的适应 肥大（定义、类型） 增生（定义、类型） 化生（定义、类型） 鳞状上皮化生 第二节 细胞和组织的损伤 损伤的发生机制 组织、细胞损伤形态学改变 　　　　　　变性 定义： 　　细胞内、细胞间出现异常物质或正常物质明显增多 细胞水肿（或水变性） 脂肪变 肝脂肪变性 肝脂肪变性 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变 淀粉样变性 肝淀粉样变 病理性色素沉着常见类型 含铁血黄素 脂 褐 素 黑 色 素 瓣膜钙化 血吸虫性肝硬化 凝固性坏死（coagulative necrosis） 肾凝固性梗死（大体） 肾梗死（镜下） 干酪样坏死（caseous necrosis） 肺门淋巴结结核干酪样坏死 液化性坏死（liquefactive necrosis） 液化性坏死－脑脓肿 液化性坏死－脑软化 三种坏疽的特点 足干性坏疽 走马疳 肠湿性坏疽 子宫气性坏疽 坏死的结局 麻风病的足底溃疡 第三节 细胞凋亡 凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 鼻咽癌细胞凋亡 凋亡与坏死的区别 第二章 损伤的修复 再生（定义、类型） 肝的再生（二） 纤维组织的再生 纤维组织的再生 软骨组织和骨组织的再生 血管的再生 人工干预下的组织再生 第二节 纤维性修复 肉芽组织 肉芽组织 的转化 瘢痕组织对机体的影响 血管生成 皮肤创伤愈合 骨折愈合 影响修复的因素 医学 机化与包裹 肉芽组织取代坏死组织，称为机化(organization)。 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹(encapsulation)。 钙化 ★ ★ ★病灶扩大 ★死亡 医学 凋亡（apoptosis）是活体内单个细胞或小团细胞的死亡。也称为程序性细胞死亡（programmed cell death），是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 概念 医学 凋亡的形态学改变 单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集，“出芽” 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～200bp的片段 医学 凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 医学 凋亡细胞出芽 凋亡细胞出芽 医学 出芽与染色质边集 染色质边集 出芽 医学 医学 凋亡 坏死 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。 生理性刺激因子可诱导发生。 多为散在的单个细胞。 细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。 早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状。 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性），不耗能。 病理性刺激因子诱导发生。 多为连续的大片细胞。 细胞肿胀，核染色质絮状或边聚，细胞膜和细胞器膜溶解破裂，细胞自溶。 DAN降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状。 引起周围组织炎症反应和修复再生。 医学 第四节 细胞老化 细胞老化（cellular aging）是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化的总和。 普遍性 进行性或不可逆性 内因性 有害性 遗传程序学说：端粒和端粒酶机制 错误积累学说：DNA损伤机制 特征 概念 机制 医学 医学 机体对损伤所形成的缺损进行修补恢复的过程称为修（repair） 概念： 医学 类型 病理性再生 概念：损伤周围的正常细胞分裂增殖完成修复的现象，称为再生（ regeneration）。 生理性再生 第一节 再 生 完全性再生 不完全性再生 医学 细胞的再生能力 不稳定细胞 (labile cells) 稳定细胞 (stable cells) 永久性细胞 (permanent cells) 被覆上皮细胞 淋巴造血细胞 间皮细胞 腺上皮细胞 肝细胞 肾小管上皮细胞 心肌细胞 神经细胞 骨骼肌细胞 ★ ★ ★ 医学 被覆上