病理学--炎症#.pptVIP

医学 炎症 inflammation 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化 局部表现和全身反应 炎症类型 急性炎症Acute Inflammation 血流动力学改变 血流动力学改变 血管壁通透性升高 血管通透性增高的机制 内皮细胞收缩 内皮细胞穿胞作用增强（ transcytosis） 直接损伤内皮细胞 白细胞介导的内皮损伤 新生毛细血管壁的高通透性 渗出液作用： 渗出液作用： 白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞渗出步骤： 白细胞渗出步骤： 白细胞渗出步骤： 白细胞的局部作用 白细胞的局部作用 白细胞的局部作用 白细胞的局部作用 白细胞功能缺陷 粘附缺陷 吞入和脱颗粒障碍 杀菌活性障碍 骨髓白细胞生成障碍 炎症介质inflammatory mediator 炎症介质 Inflammatory mediator 细胞释放的炎症介质 血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽 体液中的炎症介质 激肽系统 补体系统 凝血系统 主要炎症介质及其作用 急性炎症的类型及病理变化 一、变质性炎症 二、渗出性炎症 一）浆液性炎serous inflammation 2）蜂窝织炎phlegmonous inflammation 2）蜂窝织炎 2）蜂窝织炎 3）脓肿abscess： 3）脓肿 疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 3）脓肿 四）出血性炎hemorrhagic inflammation 急性炎症的结局 急性炎症的结局 慢性炎症 一般慢性炎症的基本病理变化 炎性息肉Inflammatory Polyp 　　　　如：鼻息肉，子宫颈息肉 炎性假瘤Inflammatory Pseudotumor ——炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块 慢性肉芽肿性炎症 肉芽肿形成的原因 感染性因子 细菌—结核、 麻风 螺旋体—梅毒 真菌和寄生虫—新型隐球菌、血吸虫 非感染性因子: 异物 复习思考题 名词解释 变质、渗出、趋化作用、吞噬作用、调理素、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症、假膜性炎、化脓性炎、脓肿、蜂窝织炎、窦道、瘘管、慢性肉芽肿性炎、肉芽肿、炎性介质、绒毛心、炎性息肉、炎性假瘤 问答题 炎症的防御性表现在哪些方面？ 试述各种炎细胞名称、功能、常各自出现在何种炎症？ 炎症的变质、渗出和增生病变之间的相互关系。 急性炎症过程中白细胞的渗出过程？ 急性炎症有哪些类型，举例说明其常见部位及病理变化和结局。 何为肉芽肿性炎？简述结核性肉芽肿的病变特点。 试比较脓肿与蜂窝织炎的异同点。 简述炎性介质的种类和作用。 医学 医学 部位：心，肝，脑，肾 病变举例： 病毒性肝炎， 白喉中毒性心肌炎， 流行性乙型脑炎， 肠阿米巴病 医学 医学 发生部位： 浆膜-积液 粘膜-浆液性卡他 疏松结缔组织-炎性水肿 渗出物： 血清、多量白蛋白、少量纤维素和白细胞及脱落的上皮细胞。 结局： 消退；过多—严重 医学 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 原因：溶血性链球菌 部位：皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织 机理： *透明质酸酶→溶解透明质酸，基质崩解； *链激酶→溶解纤维素 医学 病变： 局部组织不发生明显坏死，高度水肿和大量中性粒细胞浸润，与周围正常组织分界不清 医学 结局： 不留痕迹或全身中毒症状明显 医学 定义：局限性化脓性炎 原因：金黄色葡萄球菌 部位：皮肤和内脏 机理：凝固酶使渗出的纤维蛋白原转化为纤维素，使病灶局限 医学 病变： 局部组织发生坏死， 大量中性粒细胞浸润， 充满脓液的腔， 脓肿膜 医学 医学 结局： *脓液吸收，肉芽组织填补； *慢性脓肿； *并发症：溃疡、窦道、瘘管 医学 渗出物中含有大量红细胞 医学 一）痊愈 1、完全痊愈—溶解吸收 2、不完全痊愈—机化包裹 二）迁延不愈，转为慢性 医学 三）蔓延扩散 局部蔓延 淋巴道蔓延 血道蔓延 菌血症（bacteremia）, 毒血症（ toxemia） 败血症（septicemia）, 脓毒败血症（pyemia） 栓塞性脓肿（embolic abscess） 医学 一、发生原因： 急性炎症迁延不愈 潜隐发生 病原微生物持续存在 长期暴露于内外源性毒性因子 自身免疫性疾病 医学 炎灶内淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润 组织破坏 纤维结缔组织、血管、以及上皮、腺体和实质细胞增生 医学 医学 肉芽肿：渗出的单核细胞、局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶 肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基本特点的炎症---诊断意义 医学 医学 * * 医学 医学 具有