第一章 眼的应用解剖生理【眼科学课件】.pptVIP

眼 科 学OPHTHALMOLOGY 山西医科大学第一医院眼科 李双农 第一章 眼的应用解剖及生理 第一节 眼 球THE EYEBALL 近似球形 成年时: 眼轴(Axis)约24mm 垂直径和水平径略小 出生时约16mm，3岁时达23mm 常用术语: 前极(anterior pole) 后极(posterior pole) 赤道(equator) 眼前段(anterior segment) 眼后段(posterior segment) 一 眼 球 壁 三层:外 内 (一)外层(纤维膜): 角膜(前1/6),巩膜(后5/6),角巩膜缘 (二)中层(葡萄膜, 色素膜, 血管膜): 虹膜, 睫状体, 脉络膜 (三)内层(视网膜) （一）外 层 角 膜， 巩 膜 角 膜 THE CORNEA 透明,横椭圆形, 11.5-12×10.5-11mm 曲率半径不同 中间薄,边缘厚 组织学特点(图1) 生理学特点: 透明----三要素:无血管,纤维排列整齐,水恒定 角膜—房水屏障（内皮细胞） 无血管----营养供应？（房水，泪膜，角膜缘血管网） 感觉敏锐----高度的自我保护 屈光力强----43D（总屈光力的70%） 前 后 ①上皮细胞层（epithelium）： 复层鳞状上皮细胞，非角化,再生能力强。 ②前弹力层(Bowman’s membrane)： 不可再生 ③基质层（stroma）：占90％ 200层排列规则的胶原纤维束薄板 ④后弹力层(Descemet’s membrane)： 抵抗力强,可以再生 。 ⑤内皮细胞层（endothelium）： 单层六角形细胞,构成角膜-房水屏障， 不可再生，移行和变大修复。 巩 膜 THE SCLERA 乳白色，质地坚韧 致密，交错的胶原纤维组成 与视N交接处 外2/3 视神经鞘膜 内1/3 筛板 厚度各处不同 最薄：眼外肌附着处 (0.3mm) 最厚：视神经周围 (1.0mm) 实质层几乎无血管，但表层巩膜有致密的血管结缔组织 角巩膜缘 THE LIMBUS 角膜和巩膜的移行带，没有明确界线，宽约1.5-2.0mm 前房角及房水引流系统的部位，包含小粱网及 Schlemm管，schwalbe线即后弹力膜的止端（图2） 角膜干细胞（stem cells）概念：角膜上皮的生发源 丰富的血管网 （二）中 层 又称血管膜，色素膜，葡萄膜（uvea） 包括：虹膜 睫状体 脉络膜 虹 膜THE IRIS 圆盘状，中央孔称为瞳孔(pupil)，2.5-4mm 将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑 表面有皱褶，称虹膜纹理和隐窝 最薄处为虹膜根部，外伤易断离 基质内色素的多少决定虹膜的颜色，与人种有关 两种平滑肌：瞳孔括约肌受副交感支配，开大肌受交感支配 后面为致密的色素上皮，当与晶体表面发生粘连时，可残留 虹膜的主要功能 调节进入眼内光线的多少 -----相当于照相机的光圈 睫 状 体THE CILIARY BODY 环状，矢状面略呈三角形 形态上分三部分：1）睫状冠(pars plicata)，内表面的放射状皱褶， 称睫状突(Ciliary processes) 2）睫状体扁平部(pars plana） 3）锯齿缘(ora serrata) 睫状突 晶体悬韧带与晶体赤道部连 内层的睫状上皮细胞产生房水 三组睫状肌（环，放射状，斜），平滑肌，副交感神经支配 睫状肌收缩 睫状环向前，内 悬韧带松弛 小梁网开放 扁平部血管少 玻璃体手术的入口 睫状体的生理功能 调节屈光状态 分泌房水 调节眼内压 脉 络 膜THE CHOROID 前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间 三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层 与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均