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医学 学习要求 掌握 高脂血症的概念，膳食脂类与动脉粥样硬化的关系，动脉粥样硬化的膳食调控原则 熟悉 除脂类外其它各营养素与动脉粥样硬化的关系 了解 血浆中的脂类和脂蛋白，动脉粥样硬化 医学 DM综合控制原则 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 药物/手术治疗 病情监测 医学 DM 营养治疗的主要目标 实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平 达到并维持理想的血脂和血压 达到并维持理想体重或合理体重 预防并治疗各类急、慢性并发症 通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量 医学 DM膳食调控 (1) (1).? 合理控制总热能：①检查：IBW,BMI ②供给量： kJ(kcal)/kg.bw 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84～105（20～25） 146(35) 167(40) 188～209 (45～50) 正常 63～84 (15～20) 125(30) 146(35) 167(40) 肥胖 63(15) 84～105 (20～25) 125(30) 146(35) 注意：体型、生理状态、年龄；儿1型＝1000kcal+100×（年龄－1） 医学 DM膳食调控（2） （2）选用高分子碳水化合物： ①比例： 50～60%， ＜70％ ②供给量：成人（轻） 200～350g/d ③选择：a. 多糖，粗；根茎类→主食，果↓ b. 小分子糖（精）/人工调味剂 c. GI：莜燕荞玉籼面粳糯 Carbohydrate should provide 50 to 60% of energy for diabetic person, but up to 70% is well tolerated.Complex carbohydrate should approximately provide two thirds of total carbohydrate. 医学 血糖指数（glycemic index,GI） 食物餐后2h血浆G曲线下总面积/等量G餐后2h血浆G曲线下总面积×100 高GI食品：GI＞75 中GI食品：GI55~75 低GI食品：GI＜55 意义：GI越小→↑作用血糖越小 医学 医学 血糖负荷（ glycemic load GL） 血糖负荷（GL） =血糖指数（GI）×摄入食物的CHO含量÷100 高GL食品：GL＞20 中GL食品：GL11~19 低GL食品：GL＜10 医学 GI与GL GI→食物品种对血糖的影响 GL→食物摄入量对血糖的影响 例：胡萝卜GI=71 100g胡萝卜含CHO 为8.9g 吃100g胡萝卜的GL=71×8.9=6.32←低GL 标准膳食GL：80~120/d 医学 一般要求 尽量选低GI食品 主食加点豆、粗细搭配 煮粥不要煮太烂 加工越简单越好 GL不超量 医学 DM膳食调控（3） （3）增加膳食纤维(DF)的摄入： ①总膳食纤维：20~35g/d ②增加可溶性膳食纤维 低糖果蔬等 （果低CHO，饭后，折算量，病重禁） Generous intakes of fiber improve glycemic control and lower the lipid values of diabetic individuals. Fiber intakes of 20-35g per day are safe and well tolerated. 医学 DM膳食调控（4） （4）控制脂肪和胆固醇的摄入： ①比例：30%（20～30％,AS25%） ②供给量：20g/d ③种类：以USFA为主，植 胆固醇：200～300mg/d Fat intake should not exceed 30% of energy; intakes of less than 20 to 25% are more desirable. Saturated fat intake should not exceed 10% of energy intake, and cholesterol intake shoul