内科学--冬春季节如何预防急性心肌梗死.pptVIP

医学 冬春季节如何预防急性心肌梗死 山大齐鲁医院高新区医院 杜书玉 “心希望工程”简介 举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 “心希望工程”主办单位 急性心肌梗死的发病状况 美国患AMI 90万/年，其中22.5万人死亡。至少50％死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。 2000年1月1日～2001年12月31日期间，上海市住院期间死亡率为15. 2％ 什么是急性心肌梗死 急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是由于冠状动脉病变引起的严重而持久的心肌缺血与部分心肌坏死，属冠心病的严重类型。 急性心梗死发生图示 123 易发人群及高危人群 易发人群 冠心病患者 高危人群 高血压、高血脂、高血糖、室性心律失常并伴有严重情绪应激、有脑卒中史、体重过高及缺少运动 急性心肌梗死的诱发因素 容易发生急性心肌梗死的“魔鬼时间段” 心肌梗死的早期症状 一、疼痛 1.常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广 ； 2.持续时间可长达数小时或数天 ； 3.休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ; 4.不典型部位疼痛 上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症; 下颌或颈部，常被误认为骨关节病 部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人 二、面色苍白，全身发热 1.一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关; 2.体温一般在38℃上下，很少超过39℃; 3. 持续一周左右。 三、胃肠道症状 1.部分患者早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛 ； 2.肠胀气也不少见 ; 3.重症者可发生呃逆 ; 四、低血压和休克 患者可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。 急性心肌梗死发生时如何自救 1.不要惊慌，保持镇静 2.病人立即卧床休息，尽可能减少活动 3.开窗通风，保持室内空气新鲜 4.专业救护人员到来之前可继续给予阿司匹林、麝香保心丸（或硝酸甘油）、消心痛 5.拨打120 ①讲清楚患者病情和病史； 　　②讲清现场地点、等车地点； 　　③留下电话号码以及病人的姓名等； 　　④应尽量提前接救护车。 6.应尽早吸氧 7.如果出现心跳骤停，应立即开始人工呼吸及胸外心脏按摩，不要等待。 心脏骤停的紧急处理 人工呼吸及胸外心脏按摩 自救禁忌 不直接拨打120而是给亲属电话 情绪躁动不静卧休息 病人自己上下楼梯、救护车 步行、打的或坐公共汽车去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。 在没有药品时： 1.在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。 2. 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。 1.冠心病患者坚持治疗冠心病 1. 抗血小板药物阿司匹林、噻氯匹定（Ticlopidine） 2.β－受体阻滞剂 美托洛尔、阿替洛尔 3.钙离子拮抗剂 维拉帕米、硝苯地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂 依那普利、贝那普利、雷米普利 5.降脂药 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀 2.控制高血压及降低血糖 高血压及糖尿病是冠心病的等危症 1.高血压患者一定要坚持降压，不能擅自停药 2.要经常测量血压 3.糖尿病患者的死因有80%是动脉粥样硬化症 —75%由于冠状动脉粥样硬化症 —25%由于脑血管或外周血管疾病 3.麝香保心丸在治疗心肌梗死中的作用 1.可明显减少心肌细胞凋亡 2.改善室壁运动指数 3.减少梗死面积 4.改善心脏功能 5.防治左心室重塑,减少严重心血管事件和再住院发生率,具有较高的临床安全性和顺应性。 摘自《麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床观察 》 《