药理学--肾上腺素激动药.ppt

医学课件 分 类 3、血压 小剂量：心脏兴奋明显，心输出量增加， 收缩压升高；血管收缩不十分剧烈，外周 阻力增加不多，故舒张压略升，脉压差 加大。 大剂量：血管强烈收缩，外周阻力明显 增高， 收缩压和舒张压均升高，后者更甚， 脉压变小。 4其它： 大剂量引起血糖升高. 【临床应用】 1、急性低血压：如嗜铬细胞瘤切除术，败血症，药物中毒等。 2、心脏骤停：心脏复苏过程中，在采用有效恢复心跳、人工呼吸等措施前提下，静注NA作为辅助药，以恢复和维特血压。 3、上消化道出血：口服稀释液达到止血效果。 【不良反应】 1、局部组织坏死 静脉滴注时间过长、 浓度过高、外漏，可引起局部坏死。 2、急性肾功能衰竭 滴注时间过长或 剂量过大，使肾血管剧烈收缩所致。 【禁忌症】 高血压、动脉粥样硬化及器质性心 脏病、少尿无尿和严重微循环障碍 的病人禁用及孕妇。 去氧肾上腺素(phenylepherine) 又名 新福林（neosynephrine） 甲氧明（methoxamine，vasoxyl） 药理作用： 相同点 不同点 ①激动α1受体，缩管升压。 ①去氧肾上腺素有扩瞳作用 ②反射性减慢心率 ③低血压：麻醉及药物中毒。 ②扩瞳治疗眼色素层炎、 眼底检查及手术。 ④阵发性室上性心动过速。 α2受体激动药羟甲唑啉（oxymetazoline） 作用及应用特点：为突触后膜α2受体激药对血管平滑肌，尤其是皮肤、黏膜部位的小血管具有收缩作用。 滴鼻治疗因感冒、鼻炎、花粉症及其化呼吸道过敏引起的鼻黏膜充血，鼻噻等，作用可维持六小时。 α1,α2, β受体激动药肾上腺素adrenaline，AD，epinaphrine 化学性质及体内过程 1.性质不稳定,遇光热碱性溶液易氧化分解 2.口服无效,皮下注射为常用给药途径,作用维持 1小时左右. 【药理作用】 1、心脏 是强效心脏兴奋药。 心率↑↑、传导↑↑、收缩力 ↑↑、心输出量↑↑、 冠脉 血流↑、心肌耗氧量↑↑。 易致心律失常，如早搏，室性 心动过速，并可引起心室纤颤。 血管 3、血压 治疗量(皮下注射0.5~1mg或10ug/min静滴)， 兴奋心脏，心输出量增加，收缩压升高。而 骨骼肌血管扩张抵消皮肤粘膜血管的收缩， 外周阻力变化不明显，舒张压升高不明显， 脉压差加大。 较大剂量，收缩压和舒张压均升高。脉压 不变或降低。 4 、支气管及其他 对支气管的舒张作用强大，对炎症时的支气管可通过三条途径发挥其治疗作用： ①激动支气管平滑肌的β2受体 ②抑制肥大细胞释放过敏物质，如组织胺。 ③收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的 通透性，有利于消除水肿、减少渗出。 其他：松弛胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、 瞳孔开大肌。使神经肌肉传递易化。 5、代谢 升高血糖：肝糖原分解、外周组织 对葡萄糖的摄取降低。 升高血中游离脂肪酸：使甘油三酯 酶活性增加，脂肪分解加速(为β3 受体兴奋 所致)。 6、中枢神经兴奋： 使用大剂量时出现，可引起激动、肌强直、呕吐，甚至惊厥。 【临床应用】 1、心脏骤停 在采取综合措施的前提下，可心内注射， 用于以下原因引起的心脏骤停： ①溺水 ②麻醉和手术意外 ③药物中毒 ④传染病 ⑤心脏传导阻滞 ⑥电击等。 综合措施：有效的人工呼吸和心脏挤压、 除颤(电除颤和药物除颤）。 3、支气管哮喘 皮下或肌内注射，可迅速 控制支气管哮喘的急性发作。 4、局部