儿科学基础及新生儿.pptVIP

医学课件 近年来随着透皮治疗系统的不断发展，一些膜剂尤其是鼻腔、皮肤用药膜亦可起到全身治疗的作用。透皮给药系统是指通过敷贴方式用药，药物由皮肤吸收进行全身血液循环并达到有效血药浓度，实现治疗或预防疾病的一类制剂。其具有的优点为避免口服给药可能发生的肝首过效应及胃肠灭活，提高了治疗效果，维持恒定的血药浓度或生理效应，减少了胃肠给药的副作用，减少了用药次数,改善了患儿。从中药宝库中寻找透皮吸收促进剂正日益引起人们的重视，现已对冰片对盐酸川芎嗪透皮吸收的规律、薄荷醇对双氯芬酸钠透皮吸收的影响、当归挥发油对阿魏酸透皮吸收的影响等进行了初步研究，为中药透皮制剂的开发与应用展示了新的前景。 4．外治手段、治疗仪器的更新：现代所用外治法已不再限于对传统剂型的改进，新的治疗仪器不断地渗入外治领域。近年来微波透热、离子导入器、红外线治疗仪、激光治疗仪、音频电疗仪、电磁疗机、超声波等医疗仪器的使用，使外治手段得以更新、具有鲜明的时代特色。 一、现代小儿推拿学的研究进展 建国后小儿推拿学的研究与临床运用，取得了长足的发展。一方面通过小儿推拿研究探索推拿的现代科学机理；另一方面，推拿的治疗范围亦进一步扩大，扩宽了推拿临床应用范围及适应证，广泛用于儿科多种疾病。目前，在药源性疾病日益增多、药物毒副作用难以克服的情况下，作为物理疗法的小儿推拿，引起了患儿家长及医者的重视，推拿的临床应用日益广泛。纵观50多年来的研究，不仅揭示了推拿后器官的生理、病理变化，而且已从细胞分子水平进行研究，虽然小儿推拿的现代科学机理取得了一定成果，但小儿推拿的现代综合性、多层次作用机理有待进一步探讨。 （一）对小儿推拿穴位的古代文献整理与研究 通过对小儿推拿穴位的文献整理研究，基本理清了小儿推拿穴位发展的脉络。小儿推拿的穴位系在古人在长期实践中总结出来的，不仅有十四经穴、经外奇穴、阿是穴，还有小儿推拿特定穴。 对小儿推拿特定穴的数量进行了整理和研究，如俞大方主编的全国高等中医药院校教材《推拿学》，介绍小儿推拿特定穴 45 个；金义成主编的《小儿推拿》中记载的小儿推拿特定穴数量最多，达 108 个。经检索目前现代文献中记载的关于小儿推拿特定穴共116个。并已对现代文献未记载的小儿推拿特定穴部分进行初步研究，争取明确这些穴位在人体的分布规律，以便进一步研究小儿推拿特定穴位的内在联系及规律。 （二）对小儿推拿手法的整理与研究 推拿手法是推拿疗法的基本手段之一，推拿手法是指医者施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，用手、腕、肘、前臂等部位，按照一定的技术要求施加于患儿局部，从而实现防治疾病的目的。小儿推拿手法与成人推拿手法基本相同，但在手法运用时其刺激强度、节律、速率等方面存在差异，而复式操作法为小儿推拿所特有的。小儿推拿手法的种类在《厘正按摩要术》的“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”八法的基础上，随着小儿推拿的发展逐步分化出多种常用手法，并根据动作形态和治疗作用又分为按压类、摆动类、摩擦类、捏拿类、捶振类等手法。 自明代徐用宣提出“龙入虎口”、“苍龙摆尾”等复式手法以来，历代医家认识的不断深入，复式手法渐趋增多，如《小儿按摩经》载复式手法28种、《幼科推拿秘书》载复式手法13种、《保赤推拿法》载复式手法86种。由于历代医家对其理解、认识不同，复式手法存在“同名异法”、“异名法同”的现象。复式手法是将多穴位、多种手法联合运用的手法，备受历代儿科医家的重视。现对各种复式手法的名称、操作方法进行了较为规范化的整理与研究，基本统一各种复式手法的操作程序，已编入全国高等中医药院校教材。 中医治疗疾病的方法极多，如内服药物、推拿、针灸、药物外用、气功等。所谓外治，本是相对口服给药而言，广义的外治泛指除口服药物以外，用手法或配合一定的器械、药物等施于体表或从体外进行治疗的方法；自针灸、推拿形成专科以后，外治法的内涵及外延发生了明显变化，近世所说外治法系专指药物外治、内病外治的方法。外治与内治并行、并重，且能弥补内治法的不足，外治法体现了中医治疗学的优势和特色，具有广阔的发展前景。 一、外治法的优点与特色 外治之法颇多，各有其作用机理。外治诸法是在中医整体观和辨证论治的原则指导下的，施用各种外治手段和方法以达到治病、防病的目的，当然其理与内治诸法相通。外治法通常按经络腧穴选择施治部位。外治法与内服药物有“殊途同归” 之妙 1.全面开展外治法的文献整理研究：纵观50多年来对外治法的研究，主要是以文献为主要研究对象的文献整理，通过全面系统整理历代方书、医籍中有关外治的理论和经验，基本弄清了外治法的源流及外治方剂的处方规律，总结了历代外治法组方遣药经验和制方理论，发表论文多篇、编写著作多部，为进一步研究提供了丰富的素材、坚实的理论基础，并由山西晋城市中医外治研究所创办了《中医外治杂志》，促进了文献研