QRS波性心动过速的心电图及其临床完全.pptVIP

医学课件 心脏急症多见于： 急性心肌梗死 急性左心衰 心源性休克 心跳骤停 其中心跳骤停80％以上由室速、室颤所致，是心脏性猝死的主要原因，是急症中的急诊。 宽QRS心动过速包括室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）伴差异传导及预激合并逆向性房室折返性心动过速。 宽QRS心动过速的诊断与鉴别诊断一直是心电图领域及其临床讨论的热点。 之所以成为热点，不仅在于它的心电图表现复杂性，更在于它的临床意义的特殊性。 不少室性心动过速具有重要的临床意义，往往需要急诊处理，诊断不及时会延误治疗。 宽QRS波心动过速的发生率 及其室速所占的比例 宽QRS波心动过速临床并不少见，主要包括两大类：室速及室上速伴差异传导（或束支阻滞）。但两者的相对发生率以室速为多数。Akhtar1988年报告一组150例宽QRS波心动过速，均经体表12导心电图及心内电生理检查确定诊断。结果122例（81℅）为室速，21例（14℅）为室上速伴差异传导或束支阻滞，7例（5℅）为预激患者的逆向型房室折返性心动过速。 Brugarla1991年报告了554例宽QRS波心动过速经心电图及心内电生理检查证实384例（70﹪）为室速，170例（30﹪）为室上速伴差传或束支阻滞。这两组资料揭示，临床遇到宽QRS