静脉输液与输血法.ppt

* 第六章 静脉输液与输血法 第六章 静脉输液与输血法 第一节 静脉输液法 学习目标： １、说出静脉输液的目的。 ２、列出输液常用溶液，并说明其作用。 ３、正确实施周围静脉输液法、调节滴数及计算方法 ４、阐述输液故障的处理及注意项 5、操作中严格执行无菌操作和查对制度， 工作一丝不苟，对病人关心体贴。 第一节 静脉输液法 一、定义： 静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法 １.调节病人水、电解质及酸碱平衡 ２.补充营养，供给热量 ３.输入药物治疗疾病(抗炎、解毒) ４.增加循环血量、维持血压、抢救 休克。 ５.输入脱水剂，达到减轻脑水肿， 降低颅内压和利尿消肿的作用 二、输液 目的： 三、常用溶液： (一)、晶体溶液： 1.非电 解质 甘露醇、山梨醇——利尿和脱水 葡萄糖液 5%—用于稀释药液 10~25%—供水和供能 50%—保护心脏和利尿 ２、电 解质 0.9% 等渗 5%GS 复方 氯化钠—供水 和电解质 碱性液 5%碳酸氢钠 11.2%乳酸钠 调节酸碱平衡 (二)、胶体 溶液 右旋糖酐 代血浆 白蛋白 维持血浆渗透压 提问：箭头所指方向是什么静脉 四、常用V及部位 （一）上肢浅静脉： 上肢——贵要、正中、头静脉、腕部、手背、 [见图] 头V 贵要V 肘正中V 前臂正中V 手背V网 （二）下肢浅V——足背、踝部（大、小隐）静脉 大隐V 足背V网 小隐V （三）头 皮浅 静脉 五、体位：坐、卧 额上静脉 眶上静脉 颞 浅静脉 六、输液方法： 用物 密闭式 开放式 二种输液法 (1)输液管和通气管 (2)留置针—留72h,便于给药抢救 (3)输液泵—计算精确，用药安全 (4)注射盘、、、、、 密闭式 开放式：开放式输液瓶，余同密闭式用物 (一)、密闭式周围静脉输液法 输液瓶 通气管 茂菲氏滴管 肢体夹板固定 穿剌部位 调节器 输液架 1、用物：密闭式输液装置 ２.操作 程序 (1)见流程 (2)说明 A、三备——液、物、人 B、排气—消毒—扎带 C、穿剌，据病人—固定—调节 D、整理——记录 3.观察 病人 全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等 输液故障 滴速合适否 液体 通过实验——证明液体流入V内必备三个条件： (1)大气压 + (2)液体压强 + (3)重力 大于V压—流入V内 4.注意 事项 (1)、严守查对制度、无菌操作原则、配 伍禁忌 (2).严防空气入血管 (3)、合理安排输液顺序和调节滴速: 输前：排尽空气 输时：及时换瓶 输毕：及时拨针 (4)、加 强观察 病人 全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等 液体 输液故障 滴速合适否 换瓶 (5)、连续输液24小时，每天换管、换液瓶 (1)．先胶后晶、先盐后糖 　　胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久所以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。　　 　　(2)．先快后慢 　 一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～1/3余量在24小时内补足。但需根据病情、年龄、药物的性质来调整,心肺功能给予调整。 　　(3)．宁少勿多 　测定每 h 尿量和比重，为估计补液是否够指标。每 h 尿量30～40亳升，比重1.018表示补液量合适。　　 5.临床 补液原 则 （1）不宜过早—见尿补钾 （2）不宜过浓—浓渡不超过0.3% （3）不宜过快—成人人寿保险30~40滴/分 （4）不宜过多—成人不超过5克/日 小儿0.1~ 0.3克/kg/d 6.补钾 遵守 四不宜 　 　8.静脉点滴速度的计算方法： (1).已知每小时输入量，计算每分钟滴数： 每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷ 60分钟 (2).已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml (1)老婴幼、体弱、心肺患者速度宜慢 (2)高渗、含钾、升压药等宜慢 (3)严重脱水、心肺功能良好者,宜快 (4) 一般：成人40～60滴/分 儿童20～40滴/分 (按每亳升15滴计算) 7.静脉 输液 速度 总原则—据病人年龄、身体状况、病情、