心电图（全套课件135P）.ppt

医学资料 ECG临床价值　一般不能作病因分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 心律紊乱　 心肌梗塞 　　　 房、室肥大　 　　　 电解质紊乱 心脏特殊传导系统示意图 概念 心电图:是心肌产生电位变化的体表记录 （即心电信号的体表记录） 记录方法：心脏的生物电活动所产生的动作电流可传导至体表各部，在两个体表部位放置电极板,用导线连接至心电图机,就可以描记出心脏生物电活动的曲线,此即称为心动电流图,简称心电图。 心电图各波段的组成与命名 第二节心电图的检测和正常数据 心电图记录纸 一、心电图测量 （一）、心率测量： 　６０／（Ｒ－Ｒ间期） 　数三个大格（3秒）Ｒ波数再乘以２０ （二）、时间的测量 （三）、电压的测量 （五）心脏钟向转位：P392 二、正常心电图波形的特点与正常值 正常P波形态、时间、电压 P波反映左右两心房的电激动过程，也叫心房除极波。其起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。分析P波时要注意方向、时间和电压。 ⑴ 方向：(窦性心律)Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6各导联P波形应直立向上。aVR导联波形应倒置。 ⑵ 时间（波宽）＜0.11秒   ⑶电压（振幅）肢体导联＜0.25mv 胸导联＜0.20mv QRS综合波群 QRS综合波是心室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。  2电压: ⑴ Q波：深度＜同导联的 1/4R波时间＜0.04秒 、V1不应有q波 ⑵ R波： ☆ Rv1＜1.0mv 　Rv5＜2.5mv  ☆ RavR＜0.5mv  　　RavL＜1.2mv  　　RavF＜2.0mv ☆ Rv1+Sv5＜1.05mv  ☆ Rv5+Sv1＜3.5mv(女）　 ＜4.0mv(男)  左室肥大(LVH) 胸导联： RV5≥2.5mv; RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女) 左室劳损： S-TV5～6压低≥ 0.05mv；TV5～6低平、双向、倒置。 右室肥大 V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1； 2、RV1+SV5＞1.05mv 正常P---R间期时间 定义：是P波起点至QRS波起点 的间隔时间。 （代表了房室传导时间) 正常范围：0.12～0.20秒 儿童不超过0.19秒 正常S—T段电压 定义：为QRS波群终点到T波起点的一段 等电位线。（它代表心室除极完毕 到复极开始的一段时间 ） 正常电压值：1 胸导联升高＜0.3mv 2 肢体导联＜0.1mv  3 任何导联水平降低＜0.05mv 正常T波电压 3 、T波振幅＞同导联1/10R高度 典型心肌缺血 心肌梗塞的三大病理改变 1.心肌缺血(myocardial ischemia); 2.心肌损伤(myocardial damage); 3.心肌坏死(myocardial necrosis)。 急性心肌梗塞 1 典型心电图改变： ⑴ 病理性Q波形成。（ t≥0.04秒；深度＞1/4R） ⑵ 损伤性S-T段弓背向上抬高。 ⑶ 缺血性T波倒置。 2 不同时期心电图改变 第六节心律失常 一、定义 　正常心脏起搏于窦房结，并沿传导系统依次激动心房和心室，如果心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导与激动顺序异常，称为心律失常。 正常ECG特点 节律基本规则，HR60～100bpm 窦性P波，P-R间期0.12 －0.20秒 　 P-QRS-T相关，　 　QRS波高度及宽度正常 　无病理性Ｑ波 　T波为＞1/10R波 　ST压低＜0.05mV 　 窦性心动过速 1 心电图诊断要点： ⑴ 窦性心律（P波规律发生，且在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置） ⑵ 心率＞100次/ 分（成人） 但很少＞150次/分 窦性心动过缓 1 心电图