心电图学教程（全套课件140P）.ppt

医学资料 1 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.P波:表示心房除极化,宽度不超过0.11sec; 振幅在胸导联不超过0.25mV,胸导联不超 过0.20mV。 医学资料 2 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 3. P-R间期(P-R interval):P波与P-R段合计为 P-R间期,正常为0.12~0.20sec。 P-R interval 医学资料 3 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments4. QRS波群(QRS interval):表示心室的 除极化,正常为0.06~0.10sec,最宽不超过 0.11sec。 医学资料 4 QRS波群 正常人V1、V2导联多呈rS型,RV11.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超过 2.5mV。在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相 似,V1~V6R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1的 R/S1,V5的R/S1。aVR导联的QRS主波向下, 呈QS、 rS、 rSr ’或Qr,RaVR0.5mV。aVL与 aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。 RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。标准肢体导联的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波均为 向上,RⅠ1.5mV。 医学资料 5 (三)心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy 医学资料 6 左心房肥大 left atrial hypertrophyP波增宽,时间≥0.11sec;常伴有显著的切迹, 两峰间距0.04sec:P波在I、Ⅱ、aVL导联表现最 突出,V1P波多呈双向,(2)(1)。常见于二尖 瓣病变,称为“二尖瓣型P波”。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 1 2 医学资料 7 右心房肥大 right atrial hypertrophyP波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突 出,其电压≥0.25mV,V1 P波可呈双向,P波宽度并 不增加,但电压≥0.15mV,称为肺型P波。常见于慢 性肺源性心脏病和某些先心病。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 医学资料 8 左心室肥大 left ventricular hypertrophy (1)左室高电压表现: ① RV5(或RV6) 2.5mV 或RV5+SV14.0mV (男性) RV5+SV13.5mV (女性) V1 V2V3 V4 V5 V6 医学资料 9 右心室肥大 right ventricular hypertrophy (1)右心室高电压表现 ① V1(或V3R)导 联R/S≥1 ② RV1+SV51.05mV(重症可 1.2mV) ③ aVR导联R/S或 R/Q≥1(或R 0.5mV) (2)心电轴右偏,常见 顺钟向转位。 (3)QRS总时间正常, VATV10.03Sec。 V1 V2V3 V4 V5 V6 医学资料 10 (四)心律失常 cardiac arrthythmias凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。一 般属于正常或基本正常节律 医学资料 11 (1)窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波,P波形态表明冲动来自窦房结 (即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立,aVR P波倒置); 2. P-R 间期在0.12-0.20sec; 3. 频率40-150次/min;正常窦性心律的频率一般为60- 100次/min;同一导联中P-P间期差值应0.16sec。 医学资料 12 窦性心动过缓 sinus bradycardia 心电图特征 窦性心律的频率低于60次/min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂 作用时。 Ⅱ 医学资料 13 窦性心动过速 sinus tachycardia 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次/min。 窦性心动过速时,P-R间期、QRS及Q-T时限均相 应缩短,有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、 贫血和拟交感类药物的作用时。 Ⅱ 医学资料 14 窦性心律不齐 sinus arrhythmia 心电图特征 窦性心律的起源不变,但节律不整,在同一导联上 P-P间期差异大于0.12sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者,常与呼吸 周期有关,多无临床意义。