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第二十七章 颅内压增高与脑疝 第一节 颅内压增高 【颅内压（ICP）】：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常颅压：成人：0.7-2.0KPa（80-180mmH2O） 儿童：0.5-1.0KPa（50-100mmH2O） 【病因】： 脑体积增加：最常见的原因是脑水肿。 颅内血容量增加； 颅内脑脊液量增加： 脑脊液分泌过多，见于脉络从乳头状瘤； 脑脊液吸收障碍，蛛网膜颗粒堵塞；颅内静脉窦血栓形成； 脑脊液循环障碍，先天性导水管狭窄或闭锁，交通性脑积水，梗阻性脑积水。 颅内占位病变：颅腔内额外增加的内容物，包括肿瘤、血肿、脓肿等。 颅腔狭小，狭颅症患者。 【影响因素】： 年龄 病变扩张速度 病变部位 伴发脑水肿程度 【病理生理】 脑脊液的调节： 颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被挤入椎管； 脑脊液的吸收加快； 由于脉络从的血管收缩，脑脊液的分泌减少。 脑血流量的调节：☆★☆★ 脑血管自动调节：颅内压不超过35mmHg，灌注压不低于40-50mmHg，脑血管就能依血液内的化学因素（主要是动脉血二氧化碳分压）产生血管收缩或舒张，是脑血流保持相对恒定。 全身血管加压反应【即柯兴氏反应Cushing】：颅内压超过35mmHg，灌注压低于40mmHg以下，脑处于缺氧状态，脑血管调节功能基本丧失，处于麻痹状态。机体通过自主神经系统反射，使全身血管收缩，血压升高心输出量增加。同时呼吸深慢提高血