2013中医执业实践技能考试真题.docVIP

第一站辨证论治 【01号题】： ①患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。查体：T38.2度 P110次/分 R22次/分 血压正常 口唇紫绀，双肺可闻及湿罗音，心率110，律齐，肺动脉瓣听震区第二心音亢进，舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞13.2，中性88%；胸片：双肺纹理粗乱，肺动脉段突出等；心电图：心脏点轴右偏，顺钟位，肺性P波。超声心动图：肺动脉高压，右心室增大等。中医：喘证（痰热壅肺证）清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤，与慢支鉴别 西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病 ②慢性肾小球肾炎，水肿——风水相搏证与慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎鉴别 ③支气管哮喘【02号题】： ①心悸—心阳不振 ②2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别------阴阳两虚型=金匮肾气丸 【03号题】： ①慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减（人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15）②李某，男，19岁。学生。前2天因受凉引起咳嗽，咳痰。。。。伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。T38度。。。。。WBC:11.6*109/L中性