应用经外周动脉心输出量监测系统指导术中容量治疗的临床研究可行性研究报告.docVIP

 项 目 简 表 项目名称 应用经外周动脉心输出量监测系统指导术中容量治疗的临床研究 项目分类 临床医学类 麻醉学 预期水平 国内先进 项目申学科 麻醉学 项 目 简 介 患者生命体征的平稳预后Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统是基于动脉压力监测心输出量（APCO）的一种微创方法，它运用连接于动脉压力导管的Flo Trac传感器，通过桡动脉或股动脉导管获得动脉波形并连续分析得出心输出量，自动计算主要的血流动力学参数，如：每搏量变异（SVV）、CO）、SVR）等且无需人工校正，使用在国。有研究显示，SVV与传统的监测指标（HR、MAP、CVP、PAD、PAOP）相比，有更高的敏感性与特异性，可以用于手术中预测补液反应容量治疗。本项目拟采用Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统，对肝癌手术的患者行术中监测，通过监测SVV的变化指导手术中容量治疗，以评价，为临床推广应用提供参考。 关键词 每搏量变异；心输出量监测；肝切除术；肝肿瘤；血动力学 项目执行起止年月 2009.12—2011.12 项目经费预 算 万元 申 请 省卫生厅资助金额 万元 省卫生厅批 准资助金额 万元 项目组 总人数 高级 中级 其他 其中 博士后 博士 硕士 博士生 硕士生 1 5 项目组主要成员 姓名 性别 年龄 技术职务 学位 专业 项目分工 年月数 — 1 — 一．本项目国外进展情况（主要填写本项目目前国外的发展动态，尽可能用可测量的指标表达。要注明该项目国际领先或先进的国家及机构） 手术中如何对患者进行合理而优化的容量治疗补液可以术中容量个体化治疗的需要，取得较为优化的治疗效果补液监测血动力学监测研究结果已证实容量状态。肺动脉导管被认为是测量心输出量的金标准，虽然准确，却创伤性大，很出现与导管插入和留置相关的并发症（如心律失常，肺动脉破裂，血栓形成等）。因此，微创方法测量心输出量越来越受到临床的重视。Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统（APCO技术）就是基于动脉压力监测心输出量的一种微创方法，无需人工校正，只需输入病人基本参数就CCO监测。自动计算主要的血液动力学参数，如SVV、CO、SVR等。其中SVV是前负荷反应性的指标和其他传统监测指标（HR、MAP、CVP、PCWP）相比，用于手术中预测补液反应有更高的敏感性与特异性。Yatin等对12例行冠状动脉搭桥手术的患者应用TD和APCO监测心排血量，发现两者具有很好的一致性。Kobayashi等在食管癌切除术患者术后ICU治疗期间，采用APCO技术进行补液认为对于评价患者对血容量和前负荷的反应性方面，SVV比CVP、ABP 、和其他血动力学指标更快速，更敏感。Flo Trac/Vigileo监测技术手段简单、微创、并发症少，更适于术中应用。 — 2 — 二、本项目国内进展情况综述（主要填写本项目目前国内的发展动态，尽可能用可测量的指标表达。要注明该项目国内领先或先进的省市及机构、学科带头人） 术中容量治疗是麻醉管理的重要组成部分，合理的术中容量治疗有助于维持血动力学稳定与机体有效的组织灌注，改善预后。监测低侵袭性的连续心搏出量测定的Flo Trac测定与Vigileo监护仪首都医科大学附属朝阳医院芮燕等对Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统进行了一项多中心的临床验证，证明APCO技术与CCO及ICO监测技术有可相比较的偏差与精确性，认为其在临床实践中是可以被接受的。并进一步证明SVV在预测补液反应方面，比其他传统的血动力学监测指标（HR、MAP、CVP、PCWP）有更高的敏感性和特异性采用Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统，对肝癌手术的患者行术中监测，通过监测SVV的变化指导手术中容量治疗，以评价SVV监测补液反应的本项目总目标：采用Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统，对肝癌手术的患者行术中监测，通过监测SVV的变化指导手术中容量治疗，以评价SVV监测补液反应的，为临床推广应用提供参考。 本项目具体目标： 1.ASAⅠ或Ⅱ级采用Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统2.观察SVV、CO、SV、CVP的变化趋势，并检验SVV与CVP等的相关性，观察SVV是否是反映液体治疗中容量监测反应性的具有较高特异性和灵敏度的指标。 3.评价SVV指导容量治疗的效应。 4.整理、推广本跟踪项目成果。 为实现以上目的，需做好以下各项工作： 1.查阅国内外相关文献，了解研究现状，并将各研究结果归纳总结、具体分析。 2.加强有关科室间的交流与合作，制定严格统一的试验标准并加以实施，以保证研究项目的顺