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基于贝叶斯时空统计方法探讨环境因素 对全国手足口病的影响效应 首都医科大学 王超、刘青青、曹凯 摘要 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD ）是肠道病毒引起的常见传染病 之一，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，少数患者可并发脑炎、呼 吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。HFMD 的发生 与流行是病原体、环境及宿主之间相互作用的结果，其影响因素较多，并且在时 空传播上具有多尺度效应。虽然我国已于2008 年将HFMD 纳入法定传染病，建 立起较完备的流行病学监测网，积累了大量的手足口病疫情方面的信息数据，但 大多数资料是孤立、分散的，技术上也难以实现集成分析与联合处理，极大地限 制了其在指导制定预防措施方面发挥的作用。充分发挥HFMD 疫情信息数据在 指导和制定预防措施方面的作用，首先必须深刻了解HFMD 发病的季节特点和 地区差异，剖析影响其时空特征和生态学因素，在调整混杂因素后才能较为准确 地描述其发病特征，为制定预防控制措施提供依据。 本文使用全国340 的地区2008-2010 年手足口病报告病例数据和全国304 个 气象监测站各月份气象监测指标，在贝叶斯统计思想下采用空间异质模型和空间 相关模型为基础建立6 个具体模型，以模型的DIC 值最小为标准找出最优模型， 分析平均气温、平均气压、日照时数、平均相对湿度、平均降雨量、平均日降雨 量≥0.1mm 的日数、平均风速等气象因素对手足口病患病的影响，以期从时空演 化特征和生态影响因素方面动态分析手足口病的流行特征。分析结果显示，时空 交互的CH+UH 模型拟合效果最优（DIC ＝35507.2 ），HFMD 的发生与时间和空 间的交互作用有关，同时受到降雨量、平均气压、平均温度、平均相对湿度和日 照时数等气象环境因素的影响。 1 正文 1. 研究背景 1.1 手足口病时空研究现况 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD ）是肠道病毒引起的常见传染病 之一，其临床症状有发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，也有并发脱甲的报 [1] 道 ，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心 [2] [3] 肌炎等 ，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡 。手足口病的发生与流行是 病原体、环境及宿主之间相互作用的结果，其影响因素较多并且在时空传播上具 [4] 有多尺度效应 。我国卫生部于2008 年5 月2 日将手足口病纳入法定丙类传染 病，但属乙类管理，需要报卡登记。虽然目前已建立起较完备的流行病学监测网， 积累了大量的手足口病疫情方面的信息数据，但大多数资料是孤立、分散的，技 术上也难以实现集成分析与联合处理，极大地限制了其在指导制定预防措施方面 的作用。因此，研究手足口病的不同时空下的患病危险度并探讨影响手足口病的 环境因子，对于制订手足口病的防控措施有着十分重要的意义。 对手足口病空间流行特性的研究大多只限于空间分布的描述。随着空间分析 [5] 软件和3S （GPS, GIS和RS ）技术的发展 ，动态分析传染病的时间与空间分布 特征，从全新的角度来研究和认识传染病成为可能。国内学者对手足口病空间聚 [6, 7] 集性、发病率随时间变化 进行了大量研究，对手足口病传播类型及发病危险 [8] [9] 因素 也进行了一定的探索。张文增等 采用Flexible空间扫描统计量对2009年1 月至2010年12月北京市顺义区手足口病发病进行空间聚集性分析，发现在手足口 [10] 病聚集性的时间段内其空间聚集区域存在明显差异。Wang等 用贝叶斯最大熵 （BME ）方法和自组织映射 （SOM）算法探讨