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哮 喘 儿童期感染与哮喘发生风险 —— 一项为 期37 y 的纵向研究 John A. Burgess, PhD; Michael J. Abramson, PhD; Lyle C. Gurrin, PhD; Graham B. Byrnes, PhD; Melanie C. Matheson, PhD; Cathryn L. May, BAppSc; Graham G. Giles, PhD; David P. Johns, PhD; John L. Hopper, PhD; E. Haydn Walters, DM; and Shyamali C. Dharmage, PhD 背景和目的 很少有研究探讨常见儿童期感染与成人哮喘的关系。 本项研究探讨儿童期感染 性疾病、 儿童期肺炎与中年哮喘现患、 持续、 发病的相关性。 方法 本项研究分析了Tasmanian 健康纵向研究 (TAHS) 的数据。 当TAHS 参与者7 岁时， 由父母确认其肺炎史， 根据学校医疗记录确认其麻疹、 风疹、 流行性腮腺炎、 水痘、 白 喉和百日咳史。 应用回归分析检验上述感染性疾病与哮喘现患、 持续或发病的相关性。 结果 在任何年龄段， 感染性疾病负荷都与哮喘持续呈负相关。 单独来说， 百日咳与哮 喘持续至13 岁呈负相关[ 校正OR (aOR) 0.53， 95%CI 0.28 ～ 1.00] ， 水痘与哮喘持续至 32 岁呈负相关 (aOR 0.58 ， 95%CI 0.38 ～ 0.88) ， 风疹与哮喘持续至32 岁 (aOR 0.61 ， 95%CI 0.31 ～ 0.96) 和44 岁 (aOR 0.53 ， 95%CI 0.35 ～ 0.82) 呈负相关。 百日咳与青春 期前哮喘发病相关[ 标准化风险比 (aHR) 1.80 ， 95%CI 1.10 ～ 2.96] ， 而麻疹与青春期哮 喘发病相关 (aHR1.66 ， 95%CI 1.06 ～ 2.56) 。儿童期肺炎与7 岁 (aOR 3.12 ， 95%CI 2.61 ～ 3.75) 和13 岁 (aOR 1.32 ， 95%CI 1.00 ～ 1.75) 时哮喘现患相关。 其中， 肺炎不伴湿疹与 哮喘现患的相关性强于肺炎伴发湿疹与哮喘现患的相关性 ( 分别为aOR 3.46， 95%CI 2.83 ～ 4.24 和aOR 2.08， 95%CI 1.38 ～ 3.12) 。 结论 总体上， 儿童感染性疾病对日后哮喘持续有预防作用， 但百日咳和麻疹与儿童期后 的新发哮喘相关。 百日咳和麻疹免疫接种有可能减少日后哮喘发病。 缩略语 aHR = 校正风险比; aOR = 校正比值比; ECRHS = 欧洲社区呼吸健康调查; HR = 风险 比; TAHS = Tasmanian 健康纵向研究 14 论 著 尽管早年生活因素对儿童哮喘的重要性已得到 [11] 相关 。 另一项横断面研究发现， 3 岁之后患麻 公认[1 ～4] ， 但很少有研究探讨早年生活感染与哮喘 疹与10 ～ 14 岁哮喘呈负相关， 但患水痘与10 ～ [12] 发生或持续到成年期的关系。 一些研究探讨了儿童