口腔护理对预防呼吸机相关肺炎的影响.pdfVIP

·52 · 婚育与健康·实用诊疗 2013年第3卷第12期 口腔护理对预防呼吸机相关肺炎的影响 周美玲 【摘 要】 目的：探讨口腔护理对预防呼吸机相关肺炎的影响。方法：将我院2010年9月~2011年5月重症监护室收治的80例气管插管术后 使用呼吸机辅助呼吸的患者随机分为两组，观察组和对照组各40例。观察组采用加强口腔护理，每天4次；对照组采用常规口腔护理，每天2 次。比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率和发生时间。结果：观察组9例发生呼吸机相关肺炎，发生率为22.5%；对照组17例发生呼吸机相关 肺炎，发生率42.5%。观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组呼吸机相关肺炎发生晚于对照组（P＜0.05）。结论：口腔 护理对降低呼吸机相关肺炎发生率有重要作用，值得临床推广。 【关键词】 口腔护理；呼吸机相关肺炎；机械通气 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia， 均作经口气管插管，24h内口腔状况良好未行口腔护理。将患 VAP）是指机械通气（mechanical ventilation，MV）48h出现 者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、性 的肺实质感染，是一种严重的院内感染，发病率为18%~60%， 别、体征方面均无差异，具有可比性。 [2] 病死率为30%~70% 。随着应用机械通气的患者逐年增加， 1.2 方 法 对照组：按照常规气管插管口腔护理操作护理，使 VAP发生的病例也在增加，在重症监护病房（ICU）内存在上呼 用洗必泰漱口液行口咽部擦拭，擦洗牙齿内外侧、峡部、舌面、 吸道内定植菌的患者有23%发生医院呼吸道感染。口腔护理 硬腭及舌下，每天2次，早晚各一次。观察组：在对照组常规护 可以减少口咽部定植的革兰氏阴性菌，对VAP的预防有显著 理的基础上，进一步加强口腔护理，及时清除口咽部分泌物，减 的效果。现将研究过程与结论报告如下。 少细菌寄生繁殖；用洗必泰漱口液清洗口咽部，清洁杀灭口腔 [1] 1 材料与方法 中的革兰氏阴性菌；增加护理次数，每天4次 。 [3] 1.1 临床资料 选取我院2010年9月~2011年5月重症监护 1.3 观察指标 观察对比两组VAP的发生例数及VAP发生 室收治的气管插管术后使用呼吸机辅助呼吸的患者80例，其 的时间。诊断标准为医院获得性肺炎的标准：肺炎发生在 中男45例，女35例；平均年龄（60.25±13.45）岁。所有患者 MV48h后；MV期间出现以下2项以上，发热，体温＞38℃；白 9 细胞计数≥10.0×10/L；与同气前胸部X片检查比较，肺内出 作者单位：中国人民解放军总医院（北京301医院），北京 100853 现炎性病变表现为浸润性阴影。 [3，6] 分层次护理有助于改善恶性肿瘤化疗患者的生活质量 。本研 参考文献 究结果也表明，经过3个月的治疗后，干预组患者治疗前后的 总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能得到明显提 ［1］陈润清，魏莹.影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素及干预措 高，疲倦、恶心呕吐得到有效缓解。说明通过