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论病历所有权归属 【摘要】本文从病历的概念、特征，国外对病历所有权的相关规定，病历所有权的理论归属等方面来阐述笔者对病历所有 权的观点，即病历应当归医疗机构所有。 【关键词】病历；病历所有权；所有权归属 【中图分类号】d913 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(2006)03-0199-03 病历 作为患者的就医文字“档案”，是集医疗、教 学、科研三位于一体的宝贵资源，是医院提供和完成 医疗保健服务的记录以及实现患者权利的具体反映。 由于其在医疗纠纷进行鉴定和处理中的重要作用，病 历的所有权归属问题一直是理论界争论的焦点。对于 病历所有权的归属，仁者见仁，智者见智，人们始终没 有达成共识．本文将阐述笔者对病历所有权观点，起 到抛砖引玉的作用。 一 、病历的概念及特征 (一)病历的概念 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文 字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急) 诊病历和住院病历。门(急)诊病历内容包括门诊病历 首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、 医学影像检查资料等；住院病历内容包括住院病历首 页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学 影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、 麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理 记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记 录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记 录、死亡病历讨论记录等。病案，是指当病例被医疗单 位归档以后成为病案。 在病历使用上，可以以记载内容“是否需经医务 人员凭借专业知识判断制作”为标准，将病历分为客 观病历资料和主观病历资料。 1．客观病历资料．例如体温单、x线片、血液生化 检验数据等，系由医疗人员以仪器制作而成，其个人 主观成分的因素较少，患者可有一定的使用权— — 即 阅览权及获得复印件的权利。 2．主观病历资料，例如会诊意见、上级医师查房 记录、疑难病历讨论记录等信息，其制作描述对象为 患者之病情，但该项信息的完成为医师凭借专业知 识、经验，依据主观认识判断的结果，是制作者精神层 面智能的结晶．且不同的医师可能得出不同的诊断． 这部分资料一般不向患者提供。 (二)病历的特征 1．病历是一种特定物，具有不可替代性。所谓特 定物是指其自身具有独立的特性或者被权利人指定 而特定化，不能被他物所代替。病历是特定医疗机构 的医务人员对患者病情的特定记录．因此病历是典型 的特定物，且对医院、医务人员及患者本人都有特定 价值。病历的特定性，决定了其具有独一无二性和不 可替代性，一旦灭失，没有替代品。 2．病历还是一种不可分物，具有完整性。以住院 病历为例．可由一系列主观和客观的记录组成．虽然 一份完整的病历包含多个部分．但从医学意义上看， 无论离开了其中哪一部分．都将失去存在的意义．都 将无法反映患者的完整治疗过程。从诉讼法的角度 看，病历是诉讼法上的证据，是书证、物证的一种，病 历的完整与否直接影响到其证明力的大小．所以在医 疗管理活动中十分强调病历的完整性。 二、国外对病历管理的相关规定 (一)美国的概况 据文献报道，美国在1974年制定了《联邦隐私 【作者简介】古津贤(1963一)，男，天津人，法学硕士，副教授，主要研究方向：医事法学、误诊学。 te1：+86-22e-mail：gjx@tijmu．edu．cn · 200 · 法》，医疗机构据此制定了向患者出示病案的规定。 1985年又颁布了包括病案请求权内容的《统一医疗信 息法》，至此从法律上保证了患者及其家属对病案出 示的请求权。现在美国已有半数以上的州在立法中保 证了患者请求病案出示的权利。患者相应的请求权， 可被看做是患者的“病案所有权”，该项权利通常可分 为3种，即接触或得到有关信息复制件的权利、要求 某种信息被改正的权利以及保密权利等，法律中规定 了对患者信息权利侵犯的惩罚措施。而在仍延续着传 统的“病案应为保管病案的医疗服务提供者所有”的 一些州，医疗服务提供者没有泄露、出售、销毁、改变 或让其他任何人接触病历的权利，其只是病案的拥有 者，不能对病案行使完全的支配权，因此事实上仅仅 授予了医疗服务提供者有限的权利，而强化的是他们 保管病案的责任。在美国 [1] [2] ，病案的所有权正逐渐过渡 到医患双方共同所有，医疗机构拥有病案的保管责 任。病案作为个人信息的重要组成部分，法律早有规 定．在任何情况下其使用必须得到患者同意，除非有 提供病案的法律义务，如传唤或法庭命令。 (．7-)日本的概况 1998年3月，日本就《情报公开法案》提请国会审 议，于1998年 6月公布实行。这项法律的实施，使日 本医疗信息f病案)的出示进入了法制化轨道，它规定 了医疗信息包括诊疗记录、护理记录、处方、