契约-保险视角下的医疗卫生体制改革.pdfVIP

摘 要 改革开放以来，随着社会结构的巨大变迁，我国传统医疗卫生制度依附的社 会体制基础被瓦解，医疗卫生体制改革一直在彷徨中摇摆。针对这一现状，本文 试图以契约-保险这一全新视角来重新审视医疗卫生体制改革。 本文从4 个方面对当前世界较流行的三大医疗卫生体制进行了系统分析。然 后针对当前我国医疗改革中的一些主流观点进行了剖析。从而总结出医疗卫生体 制改革所要面对的3 个关键问题——信息不对称、资源稀缺和社会贫富差距。针 对这3 个关键问题，本文分别采用博弈论、市场经济理论和公共财政理论进行分 析，提出解决当前我国医疗问题的一条新视角：“通过社会契约和商业契约的有 机结合来解决医疗卫生资源配置的稀缺性矛盾和贫富矛盾，通过服务保险关系来 解决医患间的信息不对称问题”，即“契约-保险视角”。 在契约-保险视角下对医疗问题进行重新审视后，本文探索性的提出了契约- 保险医疗卫生体制的初步设计方案。其中，医疗机构与公民间建立商业契约关系， 并以服务保险关系为核心提供医疗服务。公民与国家间建立社会契约关系，国家 利用再分配手段提供社会公益服务。公益服务是以转移支付的形式提供，并以医 疗机构与公民间建立的商业契约依据。医疗代表、支付平台和不满意基金为契约 -保险医疗卫生体制提供辅助支持。 本文还较详细分析了契约-保险制在母婴服务、传染病防治、职业病、医疗 腐败、公共卫生等多个具体领域中的可操作性，并强调信息透明化是契约-保险 制中医患关系从双输走向双赢的关键。 最后，本文还对契约-保险制在未来实施过程中可能遇到的问题进行了阐释。 关键词：契约；保险；医疗卫生；体制改革 1 Abstract Since reform and opening up, with the enormous changes in social structure, Chinas traditional medical and health system and the institutional basis of social was collapsed, medical and health system reform has been a loss in the swing. In response to this phenomenon, this article attempts to insurance in this new perspective to re-examine the medical and health system reform. From the introductory part , it analyzed in 4 parts about health care financing system. Through this analysis, summarized the medical and health system reform has to face three problems: information asymmetry, resource scarcity and social gap between rich and poor. Be faced three key issues, this article using the game theory, market economic theory and public finance theory, and in our country the current medical problems have a new perspective: through the social contract and commercial contract to address the organic integration of medical and health resource, and a