诊断学-心脏听诊.pptVIP

四、听诊 心脏瓣膜听诊区：五个区（重点） 1.二尖瓣听诊区 正常情况下位于心尖部，左锁骨中线第五肋间处，心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区 2.主动脉瓣区：两个 胸骨右缘第二肋间为第一听诊区——主动脉瓣听诊区； 胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第二听诊区（主动脉瓣关闭不全） 3.肺动脉瓣区 胸骨左缘第二肋间处 4.三尖瓣区 在胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处 听诊顺序： 二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区 心脏的听诊内容 1）心率：正常心率60~100次/分 心动过速：发热、贫血、甲亢、心肌炎、心功能不全、药物影响 心动过缓：颅内压增高、甲状腺功能低下、药物影响 心律 听诊能发现的心律异常最常见的是过早搏动与心房颤动 期前收缩（早搏）：偶发早搏 频发早搏5次/分 联律 心房颤动的听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率（脉搏短绌） 心音 1、正常心音 S1： 原理：心室开始收缩，二尖瓣、三尖瓣突然关闭引起的震动产生的 意义：标志着心室收缩开始