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骨 肿 瘤 杨 东 定 义 凡发生在骨内或起源与各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 良性肿瘤表现为质硬而无压痛，生长缓慢、多无肿胀。 恶性肿瘤局部肿块和肿胀发展迅速，局部血管怒张。 功能障碍和压迫症状 病理性骨折 全身症状 良性骨肿瘤具有境界清楚、密度均匀的特 点。多为膨胀性或外生性生长 恶性肿瘤 Codman 三角 “葱皮”现象 “日光放射”现象 CT和MRI检查 ECT检查 DSA检查 病理学检查 切开活检 穿刺活检 治疗 一般不需治疗。 有影响或恶变可能应行手术切除。 为交界性或行为不确定的肿瘤，分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。 单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构。 具有较强侵蚀性。 Ⅰ级： 基质细胞稀疏，核分裂少，多核细胞多。 Ⅱ级： 基质细胞多，核分裂多，多核细胞减少。 Ⅲ级： 基质细胞为主，核异型性明显，核分裂极多，多核细胞很少。（恶性） 切除术加灭活处理。 复发者，可行切除或节段截除或假体植入术。 转移性骨肿瘤 原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。 40－60岁多见。 多发于脊柱。 第六节 骨的瘤样病损 骨囊肿 骨纤维异样增殖症