HIV感染患者的肺部并发症-课件.pptVIP

HIV感染患者的肺部并发症 复旦大学附属华东医院 瞿介明 HIV感染的分类和常见肺部并发症 获得性病毒感染 1.原发性HIV感染 2.无症状HIV感染（ CD4+ 500 /mm3 ） 3.早期症状性HIV疾病（ CD4+ 200-500/ mm3 ）：支气管炎、肺炎（社区获得性病原体：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等），Kaposi肉瘤，肺结核 4.晚期症状性HIV疾病（CD4+ 50-200/mm3）：PCP、播散性鸟型分枝杆菌感染、淋巴瘤、Kaposi肉瘤 5.进展期HIV疾病：可出现所有AIDS相关的机会性感染和恶性肿瘤，如播散性鸟型分枝杆菌感染等 一、社区获得细菌性肺炎(CAP) 发病率是免疫正常人群的4.3-6倍 死亡率是其4倍多 更容易出现菌血症（50％-80％） 最常见的病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 部分处于AIDS进展期的或者收治入院的患者可以出现铜绿假单胞菌感染 CAP的危险因素 静脉使用药物 低CD4+细胞计数（尤其当计数200/mm3时） 吸烟 之前曾患PCP 吸毒 CAP临床特点 临床表现和正常人群CAP相似 起病要比PCP或其他机会性感染急 实验室：白细胞升高、LDH升高，（A-a）O2升高 X线：片状支气管肺炎，段或叶的实变伴支气管充气征，部分患者可以出现间质性浸润 特异性诊断依赖细菌学的培养（痰、血、胸水、呼吸道分泌物） 治疗：2