机械通气的临床应用课件.pptVIP

气管切开的护理 固定适度，容一手指 防止呼吸机管道重力压于气管导管 导管气囊充气适度，每3~4小时放气囊3~5分钟 切口纱布每日更换1~2次，注意有无感染、湿疹等 护理 分泌物的清除 意义：保持呼吸道通畅，预防感染 吸痰管的选择：粗细、长短、质量 正确的吸痰方法：无菌操作，先吸高浓度氧1~2分钟，负压-50mmHg，15秒，吸纯氧1~2分钟后再吸痰，吸痰后再吸纯氧1~2分钟，先吸痰再放气囊，无菌操作 护理 通气效果观察 通气良好 神志 稳定且逐渐好转 末梢循环 甲床红润 血压、脉搏 稳定 胸廓起伏 平稳起伏 血气分析 正常 Vt、MV 正常 人机协调 协调 通气不足 逐渐恶化 有紫绀，或面部过度潮红 波动明显 不明显或呼吸困难 PaCO2升高，PaO2、pH较低 降低 不协调或出现对抗 护理 心理护理和教育 讲解目的、需配合的方法 询问感受，交流方法 增加安全感 随时沟通，让患者了解治疗进程，随时为脱机作准备 护理 呼吸机的保养与消毒 使用呼吸机对专职人员的要求呼吸治疗师 Respiratory Therapist 熟悉呼吸机的结构，性能 熟悉各种条件下机械通气治疗的方法 建立方便的维修联系