眼科学--5215.docVIP

视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能，为远视力和近视力，后者为阅读视力 视野：一眼向前固视不动时能看到的空间范围，相对于视野的中心视力而言，它反映的是周边视力 低视力者：较好眼的最好矫正视力0.3但0.05 3级盲：以中央注视点为中心，视野半径小于等于10度且大于5度 4级盲。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。小于等于5度 黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑，是由于该区富含叫黄素而得名，其中央有一小凹，是视觉最敏锐的部位 视乳头：即视盘，为1.5mm淡红色圆盘状结构，黄斑鼻侧3mm处视神经与血管通过处，没有视细胞，为生理盲点。 泪溢：排出受阻，泪液不能流出鼻腔而溢出眼睑之外的现象 睫状突：睫状体内面形成70~80个指向晶状体赤道的突起，具有分泌房水的作用 麦粒肿：即睑腺炎，大都由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口进入腺体，引起眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺特发性病菌性慢性肉芽肿性慢性肉芽肿性皮炎 假膜：由病变结膜渗出的富有纤维蛋白的渗出物，混合脱落的结膜上皮细胞，白细胞和病原体形成，在睑结膜表面凝结成假膜，与下层结膜组织结合疏松易剥离。 上睑下垂）–角膜瘘 -（大面积穿孔）角膜葡萄肿↘ ╲ -眼内炎 -眼球萎缩↘ 虹膜睫状体炎-周边粘连；虹膜后粘连；瞳孔闭锁；炎症细胞阻塞房角-继发性青光眼 白内障分型：㈠年龄相关的白内障⒈皮质性白内障：①初发期②未熟期③成熟期④过熟期⒉核性白内障⒊后N膜下白内障㈡先天性白内障㈢外伤性白内障㈣代谢性白内障㈤并发性白内障㈥药物及中毒性白内障㈦后发性白内障。 白内障治疗：手术治疗是主要方法。手术适应症与手术时机：矫正视力在0.1以下即可手术。最先进治疗方法是超声乳化白内障吸除术PEA（植入人工晶状体，优点为切口小损伤小）。 原发性闭角型青光眼临表及治疗：⑴临床前期：急性ACG为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期，也可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。⑵先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。⑶急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退。征有眼睑水肿，眼压升高⑷间歇期：指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。⑸慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。⑹绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历，偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。治疗：以滤过性手术治疗为主，目的是解除瞳孔阻滞及其他房角关闭的诱因，重新开放房角；降低眼压防止再次发作。 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别：1角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白细胞2前房极浅3瞳孔中等扩大而不是缩小4虹膜有节段性萎缩5可能有青光眼斑6以往可有小发作史7对侧眼具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄等解剖特征。急性虹膜睫状体炎一般无角膜上皮水肿，眼压也常偏低，如果对侧眼前房较深，则应考虑患眼可能为继发性闭角型青光眼。 葡萄膜炎的临表，并发症：⑴症状：①疼痛②视力减退⑵体征：①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。 急性葡萄膜炎并发症及治疗：⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗 眼球钝挫伤引起的视网膜损伤：视网膜震荡（指后级部在伤后出现的一过性视网膜水肿，成白色，中心视力下降）和视网膜挫伤（指挫伤造成视网膜外层组织变性，坏死，中心视力严重受损，多伴有视网膜出血或脉络膜破裂）。 糖尿病性视网膜病变分型，分期标准 型期 视网膜病变 单 Ⅰ 有微动脉瘤或并有小出血点 +较少，易数；++较多，不易数 纯 Ⅱ 有黄白色硬性渗出或并有出血斑 +较少，易数；++较多，不易数 型 Ⅲ 有白色棉绒斑或并有出血斑 +较少，易数；++较多，不易数 增 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 殖 Ⅴ 眼底有新生血管和纤维增殖 型 Ⅵ 眼底有新生血管和纤维增殖，伴有牵引型视网膜脱离。 高血压视