医学临床诊断学应试 名解填空问答.docVIP

名词解释 Courvoisier：由于胰头癌压迫总胆管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊明显肿大，但无压痛。 水冲脉：是指脉搏骤起骤落，如潮水涨落，是周围血管扩张或存在分流，逆流所致。 交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为是左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病，急性心肌梗死。 肩胛骨：位于后胸壁2-8肋骨之间。肩胛冈及其肩峰端均易触及，肩胛骨的最下端称肩胛下角，可作为后胸部计数肋骨的标志。 McBurney点（麦氏点）： 阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂连线的中、外交点为标志。Diver征：主动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管向下拽动。 心电图：是利用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 Q-T间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 P-R间期：从p波起点至QRS波群的起点，表示心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范围内时，PR间期时间为0.12-0.20s。老年人及心动过缓时可延长，但不超过0.22s。 肺型P波：P波尖而高耸，其振幅大于等于0.25mv，以I,II,avf导联表现最为突出。 二尖瓣型P波：P波增宽，时限大于等于0.12s，P波常成双峰型，两峰间距=0.04s. 冠状T波：冠心病患者心电图上出现倒置深尖，双支对称的T波，称之为冠状T波。 期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点，提前发出的振动，又称过早搏动。 心律失常：正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常和传导异常，称为心律失常。当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中的任何一个环节发生异常，也可称为心律失常。 文氏现象：二度I型房室传导阻滞，P波规律性出现，P-R间隙逐渐延长，直到一个P波脱漏个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一个改善，P-R间隙趋于缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始。 顺钟向转位：指在V3或V4导联正常出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。多发生于右心室肥大。 心房纤颤的心电图特征：正常p波消失，频率为350~600次/分，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。 ECG中一下各波，间期代表的除极电位变化和时间：P波为0.12s，QRS波群0.06s~0.10s，T波0.12~0.20s，P-R间期：，Q-T间期。 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，因细胞外液碳酸氢根不足，pH降低，通过肺脏排出CO2进行代偿。此时出现的深而慢的呼吸称为Kussmaul呼吸。 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。 间停呼吸：又称Biots呼吸。表现为规律呼吸几次后突然停止一段时间，又开始呼吸。 Damoiseau曲线：胸腔积液时，叩诊为浊音，叩诊积液的上界呈一弓形线，该线最高点位于腋后线，并由此向内下方下降，最底点位于脊柱旁。 毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。（见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张）咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血、胃炎、胆道出血等。 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 部位 任何瓣膜听诊区 肺动脉瓣区或心尖部 持续时间 长，长占全收缩期，可遮盖S1 短，不遮盖S1 性质 吹风样，粗糙 吹风样，柔和 传导 较广而远 比较局限 强度 常在3/6级以上 一般在2/6级以下 心脏大小 心房，心室增大 正常 (心尖区全收缩期杂音在III级或以上,向左腋下传导,可能为二尖瓣关闭不全) 十五、心脏杂音的产生机制：正常血流呈层流状。在血流加速，异常血流通道，血管管径异常等情况下，可使层流变为湍流或漩涡而冲击心壁，大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应的部位产生杂音。 十六、异常呼吸音听诊意义， 1、病理肺泡呼吸音：(1)肺泡呼吸音减弱或消失,如1，胸廓活动受限。2，呼吸肌疾病。3，支气管阻塞。4，压迫性肺膨隆胀不全。5，腹部疾病 (2)肺泡呼吸音增强,如代谢性酸中毒,贫血等 (3)呼吸音延长,如下呼吸道阻塞，痉挛或狭窄 (4)断续性呼吸音, 见于肺内局部性炎症或支气管狭窄 (5)粗糙性呼吸音,