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改良Braden 评分表
分数和意义
危险因素 1分 2分 3分 4分 感官感觉
对不适的压力具有反应的能力 完全受损
对疼痛刺激无反应（没有呻吟、退缩或握手动作）由于意识水平下降或镇静作用及全身表面对疼痛感觉能力下降 大部分受损
仅对疼痛刺激有反应，除了呻吟和烦躁不安，不能表达不适外，或有感觉障碍，身体一半以上的部分感觉疼痛或不适的能力因而受限 轻度受损
对口头指令有反应，但常常不能表达不适或翻身的需要或由于感觉受损而对疼痛的反应能力受限，或在一两个肢体感觉不适 无受损
对口头指令有反应，没有感觉受损而使活动受限或有不适感 ?潮湿情况
皮肤潮湿的程度 ?持续潮湿
由于出汗或小便，皮肤总是处于潮湿状态（这种状态在每次移动或翻身时发现） ?常常潮湿
皮肤经常潮湿，床单至少每班更换一次。 ?偶尔潮湿
皮肤偶尔潮湿，床单需要每天额外更换一次 ?干燥
皮肤经常保持干燥，仅在常规时间需要更换床单
?活动状况
身体活动程度 ?卧床
不能下床 ?坐轮椅
行走严重受限或无法站立，不能承受身体重量或必须依靠轮椅 ?行走困难
白天行走短距离需或不需要要帮助 ?行走正常
每日户外行走至少两次或室内行走至少每两小时一次 移动状况
变换和控制体位的能力 ?完全不动
如果没有协助的话，身体或四肢不做任何甚至微小的体位改变 很有限的活动
做很微小的身体或肢体位置的改变，但不能经常或独立做明显的移动 ?较有限的活动
能经常独立地做微小的四肢或身体移动 ?活动不受限
不需要协助就能完成较大的和经常的体位改变 ?摩擦力 ?主要问题
需要中等到最大的协助才能移动且以滑行方式移动，身体经常移位，需要最大帮助才能恢复体位。痉挛、挛缩或烦躁导致不断的摩擦 ?潜在问题
移动无力或需少许帮助，移动时皮肤可能会因而跟床单、椅子等摩擦。坐着或躺卧时，较长时间可维持良好的体位，但偶尔也会滑下 ?无明显问题
在床上或椅子上可以独立移动，并具有足够的肌力完全抬举身体来移动，在床上或椅子上所有的时间能保持良好的体位 ? ?体型/身高 ?肥胖
超过标准身体重量的30%或更多 ?消瘦
极度消瘦或单薄 ?偏胖/偏瘦 ?标准 ?皮肤类型 ?浮肿
皮下有不正常的水分积聚 ?皮肤增厚变粗糙
表皮水分丢失增加且非正常角质增多 ?干燥
皮肤缺乏水分或油质，有明显的微粒、皮屑或痕痒 ?正常
医学资料
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