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教 案 首 页 第 周 星期 第 节 年 月 日 课 题 第八章：医学影像学（一） 课 型 理论课 任课教师 金 梅 教学目的要求 1.了解医学影像学的发展史 2.熟悉CT、核磁共振（MRI）、B超的临床应用范围 3.了解X线检查的原理 4.熟悉X线的检查方法、造影检查前的准备及X线防护 教学重点 影像学临床应用范围、X线的检查方法、造影检查前的准备及X线防护 教学难点 X线的检查方法、造影检查前的准备及X线防护 教学内容及教学设计： 课堂讲授辅以启发式提问，配以多媒体投影 教学方法 概述 医学影像学的发展历程 临床应用价值 X线检查 X线特性 X线临床应用的基本原理 X线检查的方法及检查前准备 X线检查的防护 机动 20 60 10 20 20 10 10 简述 祥讲、互动 重点讲解、互动 学生出勤情况 作业、预习情况 课后分析 教学步骤及主要内容 备注 医学影像学评估（一） 概述20min 概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术 （一）医学影像学的发展历程 1895年，伦琴发现X线----射线-放射诊断学 20世纪50-60年代:超声成像 (USG) 20世纪70-80年代X-Ray (X-ray CT) 80-年代磁共振成像 (MRI) 20世纪80年代 发射体层 (ECT) 20世纪80年代 单光子发射体层成像 (SPECT)正电子发射体层成像 (PET) 20世纪70年代 介入放射学 100年形成了影像诊断学学习医学影像学的目的 了解基本成像原理、方法和图像特点 掌握图像的观察、分析与诊断方法（主要是X线检查） 掌握不同成像在疾病诊断中的价值与限度 了解介入放射学其基本技术及应用指征 （二）临床应用价值 1、CT诊断的临床应用 不宜视为常规诊断手段、要合理的选择应用 方法简便、迅速、无创伤、无痛苦、无危险。 中枢神经系统疾病：诊断价值较高 ，应用普遍 头颈部疾病：有一定价值 胸部疾病：具有明显的优越性 心脏和大血管：螺旋CT和电子束CT价值高 腹部及盆腔疾病：占位性、炎症性、外伤性 但胃肠道病变主要依赖造影和内镜检查 骨关节病变：很少采用（常通过常规X线检查） 2、MRI诊断的临床应用 MRI诊断广泛应用于临床，时间虽短，但已显出它的优越性。 在神经系统应用较为成熟。三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示明显优于CT。对脑脱髓鞘疾病、多发性硬化、脑梗塞、脑与脊髓肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断有较高价值。 纵隔在MRI上，脂肪与血管形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管间的解剖关系。对肺门淋巴结与中心型肺癌的诊断，帮助也较大。 心脏大血管在MRI上因可显示其内腔，所以，心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成。 对腹部与盆部器官，如肝、肾、膀胱，前列腺和子宫，颈部和乳腺，MRI检查也有相当价值。在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。 骨髓在MRI上表现为高信号区，侵及骨髓的病变，如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI上可清楚显示。在显示关节内病变及软组织方面也有其优势。 MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。 MRI还有望于对血流量、生物化学和代谢功能方面进行研究，对恶性肿瘤的早期诊断也带来希望。 MRI是一种非损伤性检查。但是，电子器件和铁磁性可影响其经常。另MRI设备昂贵，检查费用高，检查所需时间长，对某些器官和疾病的检查还有限度，因之，需要严格掌握适应证。 3、USG诊断的临床应用 检查实质性脏器或空腔脏器的大小 鉴定脏器内有无占位性病变、其数目与性质 产科检查和检查早期妊娠 计划生育 判定脏器或肿物与周围器官的比邻关系 检测心血管系统血流力学状态 测定脏器功能 检查积液 介入性超声诊断和治疗 4、介入放射学 使放射诊断与组织活检及临床治疗相结合，亦即应用现代X线诊断手段，同时对某些疾病进行治疗和取得组织学、细菌学、和生理、生化等资料的一种新方法。 血管介入和非血管介入放射技术 第一节 X线检查60min X线诊断原则:“全面观察，具体分析，结合临床，作出诊断” （一）X线特性10min 穿透性：X线的穿透性是成像的基础。 荧光效应：是X线透视检查的基础。 感光效应：感光效应是X 线摄片检查的基础。 电离效应：是临床放射治疗的基础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。