医学影像学考试重点.docVIP

1.侧隐窝:呈漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为上关节突，侧方为椎弓根内壁，其前后径不小于3mm，隐窝内有将穿出椎间孔的神经根；侧隐窝小于3mm时认为狭窄。 2.骺离骨折:骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。青枝骨折:儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折，凹陷和隆突。Colles骨折：又称为伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 3.肺纹理：在肺野的自肺门向外呈放射分布的树枝，由肺动脉、肺静脉组成，主要是肺动脉分支、支气管、、淋巴管及少量间质组织。正位片上自肺门向肺野中外延伸，逐渐变细。 4.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除后而形成的。空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 5. 结节和肿块：当病灶以结节或肿块为基本病理形态时，其中直径≤2cm者称为结节，大于2cm者称为肿块。单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等，多发者最常见于肺转移瘤，其他可见于坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿及寄生虫囊肿等 8.垂体微腺瘤：直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。 9.腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致。好发部位基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年常见。发病一天后，CT表现为脑深部的片状低密度区，为占位效应。 10.龛胃壁溃疡凹陷钡剂，切线位 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，无转移 生长迅速，可有转移 局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限交界清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性 呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损 骨膜新生骨 一般无骨膜新生骨，病例骨折后可有少量，无，无Codman三角 多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见可见Codman三角 周围软组织变化 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚 易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围周围组织分界不清 22.骨巨细胞瘤：以20~40岁为常见，好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。【影像学表现】：X线：X线平片长骨骨巨细胞瘤多有较典型的表现，病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区域正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。X线表现可有两种类型：较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型；少数的病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。CT：骨巨细胞瘤在CT平扫表现为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨壳基本完整，但多数可有小范围的间断MRI：在T1WI上多呈低或中等信号强度，在T2WI上多为高信号。坏死囊变区在T1WI上信号较低而在T2WI上呈高信号 23.颈椎结核：以腰椎多见，病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累 24. 骨肉瘤（原发性恶性骨肿瘤）：多见于青少年，11~20岁均占50%，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。【影像学表现】X线：成骨型骨肉瘤 1.以骨质增生，硬化为主，明显时可见象牙变质 2.骨破坏较少或不明显 3.骨膜增生较明显 4.软组织肿块多有肿瘤骨形成 5.肺转移灶密度多较高 溶骨型骨肉瘤：①以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生②骨破坏呈不规则斑片状或大片边缘不清的低密度区③形成骨膜三角④软组织肿块中大多无瘤骨生成⑤广泛性骨性破坏，易引起病理性骨折 混合型骨肉瘤：骨质增生或破坏程度大致相同 CT：骨破坏在CT上变现为松质骨的斑片状缺损，骨质增生，骨皮质增厚，松质骨、骨破坏区及软组织肿块内不规则斑块状高度密度阴影，软组织肿块边缘模糊，内有大小不等的坏死囊区，骨膜反应显示较清，对肿瘤骨较平片敏感，能很好的显示肿瘤与邻近结构的关系MRI：骨肉瘤在T1WI为不均匀低信号，T2WI上为不均匀高信号。骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI显示较好，均为低信号。肿块外形不规则。多面成像可以清楚显示肿瘤在周围正常结构关系，以及肿瘤在髓腔内以及向骨骺和关节腔的蔓延 25. 转移性骨肿瘤：是恶性骨肿瘤中最常见者。转移性骨肿瘤常发生在中年以后，原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等。【影像学表现】：X线：溶骨型：表现为骨质破坏，骨皮质破坏，一般无骨膜增生和软组织侵犯，常并发病理性骨折，发生在脊椎则见椎体骨质破坏，因承重而被压扁，但椎间隙多保持正常，椎弓根多受侵蚀。成骨型：少见，多系生长较缓慢的肿瘤所引起，多